viernes, 18 de enero de 2013

 

Nombres populares:
Metanfetamina: velocidad, cristal, hielo.
Anfetamina:
cruces blancas, bellezas negras, benzedrina.
Dextroanfetaminas: dexedrina, dexies.


Químicamente la anfetamina es una fenilisopropilamina que carece de grupo catecol y pertenece al conjunto de drogas denominadas simpaticomiméticas.
Además de su efecto simpaticomimético posee poderosa acción estimulante del sistema nervioso central.
Derivados ilícitos de esta droga, como la 3, 4 metilendioximetanfetamina (MDMA o " Extasis ") y la forma fumable de metanfetamina ("ICE") cuyo potencial de abuso es similar al de la cocaína base, se usan por sus propiedades alucinógenas y estimulantes.
Otro de sus usos ilegales es su utilización como adulterante de la cocaína.
 
Tipos:
Anfetamina
Benzofetamina
Mefentermina
Fenterrmina
Fenfluramina
Dietilpropión:
Fenmetrafina
Metilfenidato
Anfetaminas Alucinógenas :
TMA: 3,4,5, trimetoxianfetamina
TMA-2: 2,4,5,-trimetoxianfetamina
DOM/STP: Dimeto-xianfetamina
PMA: para- metoxianfetamina
Bromo-DOB: Bromodi-metoxianfetamina
2CB/MFT: 4-bromo-2,5 metoxifeniletilamina
MDA: metilendio-xianfetamina
MDMA: metilen-dioximetanfetamina
MDEA: metilendioxie-tanfetamina
MMDA: metoximetilen-dioxianfetmina
DMA: dimetoxian-fetamina
Mecanismos de acción : La anfetamina es un agente adrenérgico de acción indirecta que produce liberación central de dopamina a nivel de los núcleos grises del cerebro y periférica de norepinefrina (en la membrana sináptica) siendo estos los mediadores más importantes e inhibiendo su recaptación. Estimula también la liberación de 5-hidroxitriptamina (5-HT) o serotonina e inhibe, asimismo, su recaptación. Estimula también directamente los receptores noradrenérgicos y dopaminérgicos provocandoeuforia, anorexia e insomnio. Su efecto periférico se traduce en taquicardia, vasoconstricción y arritmias cardíacas.
Posee además leve efecto analgésico que potencia el producido por drogas morfinosímiles.

Toxicidad y Efectos : En humanos las dosis mortales son variables: Para la anfetamina se registran casos de sobrevida después de la ingesta de 28 mg/Kg.
Para la metanfetamina casos de muerte con dosis tan bajas como 1.5 mg/Kg.
Estudios animales evidencian que la MDMA (metilendio -ximetanfetamina) es 1 a 6 veces más potente que la mescalina y 1.5 a 3 veces menos tóxica que la MDA (metilen-dioxianfetamina).
Las dosis callejeras usuales e USA de MDMA son de alrededor son de 50 - 100 mg.
 
Absorción, Distribución, Metabolización y Eliminación : Las anfetaminas y sus metabolitos son bases débiles (el pKa de la anfetamina es de 9,9). Se absorben bien en el tracto gastrointestinal, por vía inhalatoria, subcutanea, intramuscular e intravenosa. Asimismo, hay referencias de uso vaginal como afrodisíaco.
Por vía oral sus efectos aparecen entre los 30' y 60'. Dosis única farmacológica de anfetaminas, administradas por esta vía a adultos voluntarios alcanzan la mayor concentración en plasma dentro de la 1º y 2º hora. La absorción se completa generalmente entre la 4º y 6º hora de la ingesta. Los efectos máximos se producen a los pocos minutos después de la inyección I.V. o de fumar y 30 minutos después de aspirar o de emplear la vía I.M o transmucosa.
 
Las anfetaminas demoran el vaciamiento gástrico y disminuyen la motilidad intestinal. Se estima las concentraciones sanguíneas tóxicas de anfetamina en > 0,1 mg/1 y mortales de 0,5 - 4 mg/1.
Atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica y es hidrolizada y demetilada por enzimas microsomales hepáticas, eliminandose en 24 hs, por orina como p- hidroxiefedrina y norefedrina y 30 - 50% como droga activa sin metabolizar. Cuando el pH urinario es ácido (pH 5,5 - 6,0) la anfetamina se excreta a predominio sin cambios por el riñón: 60% en las primeras 48 hs., mientras que con el pH alcalino (7,5 - 8) la vía metabólica es la de mayor eliminación ya que solo el 3,7% se excreta sin cambios por orina en el mismo período.
 
La vida media plasmática de la anfetamina es de 5 - 30 hs. dependiendo del flujo y PH urinario. Así en condiciones normales la vida media es de 12 hs. Pero con orinas ácidas desciende a rasgos de 5 - 10.5 hs. y se eleva a 16 - 31 hs con orinas alcalinas.
La vida media de la metanfetamina es de 5 hs. y de la dextroanfetamina y fenilpropanolamina de 3 - 6 hs.
Se concentran en riñón, pulmón y cerebro. La duración de la acción es variable, según el tipo de anfetaminas desde 4 - 8 hs. para la fenilpropanolamina hasta 24 - 48 hs. para la metanfetamina y las anfetaminas alucinógenas (MDMA).
 
Cuadro Clínico de la Intoxicación Aguda:
Cuadro Cínico Menor
Agresividad
Irritabilidad
Inquietud
Cefaleas
Insomnio
Verborragia
Temblores
Hiperreflexia
Palpitaciones
Taquicardia
Sudoración
Sequedad de mucosas
Náuseas
Vómitos
       
Cuadro Clínico de la Intoxicación Aguda: Cuadro Clínico Moderado
Confusión mental
Taquipnea
Hiperactividad
Hipertensión arterial
Extrasístoles
Hipertermia leve o moderada
Dolor retroesternal y abdominal
Retención urinaria
Alucinaciones
Conducta estereotipada
Reacciones de pánico
Cuadro Clínico de la Intoxicación Aguda: Cuadro Clínico Grave
Delirio
Hipertermia grave
Taquiarritmia
Hiperpirexia > 40ºC
Convulsiones - Coma
Signos neurológicos focales
ACV
Infarto de miocardio
Cardiomiopatía aguda
Coagulación intravascular diseminada
Rabdomiólisis - Mioglobinuria
Isquemia renal
Psicosis tóxica
Muerte súbita
Tratamiento de la intoxicación aguda: Medidas generales
1.1- De eliminación
1.2- De sostén:
Oxigenación - Asistencia Respiratoria - Hidratación parenteral - Corrección de medio interno.
2 - Acidificación de la orina: Previamente efectuada CPK ya que está contraindicada en la rabdomiólisis.
Se utiliza ácido ascórbico por vía intravenosa para lograr un pH urinario de 4.5-5.
2.1- 4 g. de ácido ascórbico en un frasco de solución glucosada al 5%: pasar en 2 hs. por vía I.V.
2.2- Continuar con 1g. de vitamina C en bolo c/2hs. durante las primeras 12 hs.
Regular posteriormente la frecuencia de la dosis según el pH urinario y evolución clínica.
Debe tenerse presente que la acidificación de la orina con altas dosis de ácido ascórbico no produce acidosis metabólica.

 http://www.observatorio.gov.ar/aspectos_anfetaminas.html
Síndrome de abstinencia:
Ansiedad
Insomnio
Cólicos abdominales
Mialgias
Vómitos
Cefalea
Sudoración
Letargia
Somnolencia
Hiperfagia

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