sábado, 10 de julio de 2010

MANUAL DE PREVENCIÓN DE ADICCIONES PARA EL AMBITO LABORAL “CONOCER Y PREVENIR” - Argentina


Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
MANUAL DE PREVENCIÓN DE
ADICCIONES PARA EL AMBITO
LABORAL
“CONOCER Y PREVENIR”
UN ENFOQUE
MULTIDISCIPLINARIO
“CONOCER Y PREVENIR”
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
MANUAL DE PREVENCIÓN DE
ADICCIONES PARA EL AMBITO
LABORAL
“CONOCER Y PREVENIR”
UN ENFOQUE
MULTIDISCIPLINARIO
Ana Caporalini Yennerich - María Mas Velez -
Ernesto Eduardo González
“CONOCER Y PREVENIR”
Director Editorial
Gabriel D. Naistat
gabas_editorial@yahoo.com.ar
TEL: (054-11) 4554-5597
Arte de tapa:
Adriana Nardini
Diagramacion Interior:
Jorge Alberto Khouri
JAK design: jakhouri@yahoo.com.ar
AUTORES
Dra. Ana Caporalini Yennerich
Lic. María Mas Velez
Dr. Ernesto Eduardo González
Buenos Aires:
Gabas Editorial, 2009.
Título:
MANUAL DE PREVENCIÓN DE ADICCIONES PARA EL
AMBITO LABORAL “CONOCER Y PREVENIR”
Conocer y prevenir / Ernesto González ; Ana Caporalini ; Maria Mas
Velez. - 1a ed. - Buenos Aires : Gabas Editorial, 2009.
160 p.; 16x23 cm.
ISBN 978-987-1251-37-7
1. Psicología. I. Caporalini, Ana II. Mas Velez, Maria III. Título
CDD 150
Fecha de catalogación: 04/06/2009
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
MANUAL DE PREVENCIÓN DE
ADICCIONES PARA EL AMBITO LABORAL
“CONOCER Y PREVENIR”
ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
COLABORADORES, ESPECIALISTAS Y STAFF DOCENTE
Dra. Bracamonte, Graciela
Dra. Calero, Susana
Lic. Caletti, Adriana
Lic. Cascarini, Marcelo
Lic. Caterberg, Adolfo
Dr. Contartese, José
Lic. Cuesta de, Patricia
Dr. Davi, Hector
Lic. Diaz, Manuel
Dr. Ezpeleta, Carlos Daniel
Lic. Etcharren, Miriam
Dr, Fernández D’Adam, Guillermo
Dra. Fulchieri, Mónica
Ing. Garcia, Augusto
Lic. Lechartier Claudia B
Dr. Ortiz, Maldonado Hernán
Dra. Pafundi, María Emma
Psic. Soc. Refosco, Adela
Lic. Sassone, Alejandra
Psic. Soc. Strefezza, Analia
Lic. Suárez, Patricia
Lic.Villamayor, Fanny
AUTORES
Dra. Ana Caporalini Yennerich
Lic. María Mas Velez
Dr. Ernesto Eduardo González
“CONOCER Y PREVENIR”
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
INDICE
MANUAL CONOCER Y PREVENIR
AUTORES / COLABORADORES,
ESPECIALISTAS Y STAFF DOCENTE
INDICE 7
PRÓLOGO 11
INTRODUCCION 13
CAPITULO 1 15
UNIDAD 1 17
UNA APROXIMACIÓN A LA DEFINICIÓN DE DROGADICCIÓN
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE ADICCIONES
ETAPAS DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
DETECCIÓN PRECOZ
LOS ASPECTOS MÉDICOS
UNIDAD 2 28
LOS ASPECTOS JURÍDICOS
LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES EN LA
ORGANIZACIÓN LABORAL
DERECHOS QUE ENMARCAN LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
DERECHO A LA SALUD Y SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO EN LA
PROBLEMÁTICA DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EN EL TRABAJO
LOS PRINCIPIOS RECTORES DE LA PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL DE
LAS DISPOSICIONES INSERTAS EN LA LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO EN
MATERIA DE PREVENCIÓN
NORMAS LEGALES SOBRE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO EN
MATERIA DE PREVENCIÓN “DE LEGE FERENDA”: ATISBOS NORMATIVOS EN
PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y ADICCIÓN A LAS DROGAS EN
EL ÁMBITO DEL TRABAJO
MUESTREO JURISPRUDENCIAL
CONCLUSIONES
COROLARIO
7
“CONOCER Y PREVENIR”
UNIDAD 3 42
LAS INTERVENCIONES EN DROGADEPENDENCIA
EN LO RELATIVO A TRATAMIENTO EN ADICCIONES, PENSEMOS QUE:
UNA CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS CON PODER ADICTIVO
TIPOLOGÍA DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS
UNIDAD 4 57
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
UNA APROXIMACIÓN AL ALCOHOLISMO EN ARGENTINA
CAPITULO 2 67
UNIDAD 1 67
¿QUE SIGNIFICA LA COMPULSIÓN A LAS DROGAS?
UNIDAD 2 70
LAS ADICCIONES COMO ENFERMEDAD
UNIDAD 3 71
MOTIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS
UNIDAD 4 75
SINTOMATOLOGÍA
CAPITULO 3 80
UNIDAD 1 81
LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN
UNIDAD 2 84
ROL DE LOS TRABAJADORES EN LA PREVENCIÓN DE LA DROGADICCIÓN
UNIDAD 3 89
¿QUÉ ES UN CENTRO PREVENTIVO LABORAL?
UNIDAD 4 93
RASGOS Y CARACTERÍSTICAS DEL “ORIENTADOR” DEL CENTRO
PREVENTIVO LABORAL
CAPITULO 4 96
8
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
UNIDAD 1 97
LOS FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIÓN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL
Y OTRAS DROGAS:
UNIDAD 2 100
LOS FACTORES DE RIESGO // LOS EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y
OTRAS DROGAS EN EL MUNDO LABORAL
UNIDAD 3 109
LOS INDICADORES DE RIESGO FRENTE A LAS ADICCIONES:
VULNERABILIDAD
PREVENCION DE LAS ADICCIONES EN EL TRABAJO
CAPITULO 5 111
UNIDAD 1 113
ANTICIPACION AL PROBLEMA DE LAS ADICCIONES EN EL AMBITO
LABORAL
UNIDAD 2 117
BREVE GLOSARIO
UNIDAD 3 121
PREGUNTAS PARA PADRES TRABAJADORES RESPECTO DE SUS HIJOS
ADOLESCENTES CUANDO SE TIENEN FUNDADAS SOSPECHAS QUE HACEN
USO INDEBIDO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS.
UNIDAD 4 122
REPERTORIO DE RECOMENDACIONES PRÁCTICAS SOBRE EL TRATAMIENTO
DE LAS CUESTIONES RELACIONADAS CON EL ALCOHOL Y LAS DROGAS EN
EL LUGAR DE TRABAJO
ANEXOS 128
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“CONOCER Y PREVENIR”
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
MANUAL EN PREVENCIÓN DE ADICCIONES EN EL AMBITO LABORAL
“CONOCER Y PREVENIR”
UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
Grupo Legal
PRÓLOGO
CP Grupo Legal da a luz un fruto de la experiencia y del trabajo; este Manual sobre
Prevención de Adicciones para el ámbito laboral, del que estoy convencido será un
aporte significativo para todos aquellos que necesitamos incorporar en nuestros
espacios laborales y sociales instrumentos útiles para enfrentar uno de los problemas
que afectan de manera más directa al modelo de convivencia en paz y libertad que
todos deseamos para nuestros escenarios laborales y sociales.
CP Grupo Legal con el balance de lo alcanzado en su decidida gestión de educación,
desde el trabajo de su prestigioso staff docente y profesional, en los nuevos espacios
de la educación social y laboral, afronta el desafío de las adicciones con responsabilidad
social, con acciones concretas, como es, entre otros, la concreción de este texto, fruto
del análisis y la reflexión, y del que soy testigo y destaco el entusiasmo y el esfuerzo
que se ha puesto para su elaboración.
Tengo plena confianza en que ese mismo entusiasmo y esfuerzo será transmitido a los
lectores, en esta nueva publicación de Gabas Editorial, para la construcción de espacios
de pensamiento y de propuestas y proyectos específicos frente a la problemática
adictiva; lo cual será contribuir a lograr uno de los mayores anhelos en este nuevo
siglo: la construcción de espacios comunes de convivencia y libertad, donde puedan
desarrollarse ideas y aspiraciones de todos los miembros de nuestra sociedad.
Dr. Ernesto Eduardo González
Director
Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones CAPLA
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“CONOCER Y PREVENIR”
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
INTRODUCCION
CP GRUPO LEGAL es una organización que hace de cada día su impronta, porque
estamos convencidos de que la historia que vamos construyendo, es la que marca
nuestras huellas, nos distingue e identifica.
Desde nuestros inicios venimos forjando una intachable trayectoria profesional,
haciendo de nuestro trabajo en el ámbito de la prevención una escuela.
CP GRUPO LEGAL se proyecta en la concreción de una sociedad más sana y segura,
en todos los aspectos que hacen a la persona, su bienestar físico, psíquico, espiritual
y social.
Nuestra fortaleza ha sido siempre la búsqueda de la excelencia, con creatividad y con
compromiso social; fieles a nuestra convicción de que el pensar, el decir y el hacer han
de amalgamarse para hacer de nosotros lo que somos, pensando en las sociedades de
hoy y en las generaciones del mañana.
La sinergia de quienes integramos CP GRUPO LEGAL, se traslada a la sinergia que
logramos con cada una de las organizaciones que nos convocan; siendo el escenario
laboral el ámbito propicio por naturaleza para el mejor desarrollo y los más óptimos
logros en la tarea prevencionista, contando con el aval del Centro Argentino de
Prevención Laboral CAPLA.
Nuestros Programas están especialmente pensados para contribuir en la creación de
una cultura de la prevención, en la que la vida, la salud y los bienes intrínsecos de las
personas se constituyan en valores destacados en el concepto de la comunidad laboral
en particular y en el de la comunidad en general.
Este Manual Teórico-Práctico está pensado como un canal de comunicación, una
herramienta útil que nos acerque al diálogo como base del entendimiento y del
crecimiento de las organizaciones y de quienes las integramos. A ustedes lectores y
usuarios va destinado.
ANA CAPORALINI YENNERICH
REPRESENTANTE INSTITUCIONAL
CP GRUPO LEGAL
GRUPO LEGAL
MANUAL EN PREVENCIÓN DE ADICCIONES EN EL AMBITO LABORAL
“CONOCER Y PREVENIR” - UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
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“CONOCER Y PREVENIR”
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 1
MANUAL EN PREVENCIÓN DE ADICCIONES EN EL
AMBITO LABORAL “CONOCER Y PREVENIR”
UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
El consumo y abuso de sustancias psicoactivas, legales e ilegales “nos cuestan muy caro”
en su impacto humano, médico, económico y social. Cada año, (ver estudios estadísticos
del observatorio nacional de la SEDRONAR www.sedronar.gov.ar) el alcohol, el tabaco, la
marihuana, la cocaína, la pasta base de cocaína, etc., etc. contribuyen a la enfermedad, a
la violencia, a la muerte de demasiadas personas en Argentina.
UNIDAD 1
UNA APROXIMACIÓN A LA DEFINICIÓN DE DROGADICCIÓN
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE ADICCIONES
ETAPAS DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
DETECCIÓN PRECOZ
LOS ASPECTOS MÉDICOS
UNIDAD 2
LOS ASPECTOS JURÍDICOS
LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES EN LA
ORGANIZACIÓN LABORAL
DERECHOS QUE ENMARCAN LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
DERECHO A LA SALUD Y SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO EN LA
PROBLEMÁTICA DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EN EL
TRABAJO
LOS PRINCIPIOS RECTORES DE LA PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO
LABORAL
DE LAS DISPOSICIONES INSERTAS EN LA LEY SOBRE RIESGOS DEL
TRABAJO EN MATERIA DE PREVENCIÓN
NORMAS LEGALES SOBRE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
EN MATERIA DE PREVENCIÓN
“DE LEGE FERENDA”: ATISBOS NORMATIVOS EN PREVENCIÓN DEL
CONSUMO DE ALCOHOL Y ADICCIÓN A LAS DROGAS EN EL ÁMBITO
DEL TRABAJO
MUESTREO JURISPRUDENCIAL
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“CONOCER Y PREVENIR”
CONCLUSIONES
COROLARIO
UNIDAD 3
LAS INTERVENCIONES EN DROGADEPENDENCIA
UNA CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS CON PODER ADICTIVO
TIPOLOGÍA DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS
UNIDAD 4
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
UNA APROXIMACIÓN AL ALCOHOLISMO EN ARGENTINA
CP GRUPO LEGAL- MANUAL EN PREVENCIÓN DE ADICCIONES
“CONOCER Y PREVENIR” -
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 1
UNIDAD 1
“Tomar parte activa en las soluciones
de los problemas de la paz, constituye un deber moral,
que ningún hombre conciente puede eludir” Albert Einstein
UNA APROXIMACIÓN A LA DEFINICIÓN DE DROGADICCIÓN
Es una Enfermedad, que tiene su Focalización en el Cerebro, esta enfermedad se
caracteriza por su cronicidad, su progresividad y las llamadas recaídas.
Estamos hablando del uso indebido de cualquier tipo de drogas, de sustancias
psicotrópicas.
La drogadicción trae aparejados problemas físicos, psicológicos, sociales y
económicos.
Podemos decir que la drogadicción es el estado psíquico y a veces físico caracterizado
por la interacción entre personas y drogas. Causa modificaciones del
comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible al tomar la droga en forma continua o periódica con el fin de
experimentar sus efectos psíquicos y además para evitar el malestar producido por
la privación.
Decimos dependencia a una droga cuando nos referimos a su uso compulsivo con
dependencia física y psíquica. Con la dependencia física se presenta el llamado
Síndrome de Abstinencia al dejar de consumir esa droga.
La persona que llega a la condición de adicto, lo será mientras viva, ya que esa
persona se rehabilita para poder vivir sin consumir drogas y, decimos que se
rehabilita, pero no se cura, es un “afectado en remisión”, no estará consumiendo
drogas, pero debe mantenerse en ese estado de abstinencia o remisión, siempre,
para evitar las llamadas recaídas y por lo cual nunca “podrá bajar la guardia”,
luchando siempre para evitar un nuevo “knock out”.
En adicciones, las drogas son las sustancias cuyo consumo puede producir
dependencia, estimulación, alucinación o depresión del sistema nervioso central
(SNC), y como resultado acarrean trastornos en la función del juicio, del
comportamiento y del ánimo de la persona afectada.
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“CONOCER Y PREVENIR”
Es, entonces; toda sustancia capaz de alterar el organismo y su acción psíquica la
ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga
es el consumo excesivo, compulsivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica.
El término drogas desde un punto de vista estrictamente científico es principio
activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse formalmente dentro
de la farmacología y dentro de la medicina con un fármaco, es decir que drogas y
fármacos pueden utilizarse como sinónimos. Los fármacos son productos químicos
empleados en el tratamiento o prevención de enfermedades. Los fármacos pueden
elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante síntesis.
Existe otra concepción de carácter social, según ésta las drogas son sustancias
prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que por lo tanto, traen un
perjuicio individual y social.
Está, además, el problema en dónde actúan estas sustancias, ya que todas estas
drogas tienen un elemento básico en el organismo que es el SNC, el sistema nervioso
central, la estructura más delicada y más importante que tenemos los seres humanos,
y si estas sustancias actúan sobre esas estructuras dañándolas, perjudicándolas, es
indudable que van a constituirse en un elemento grave y peligroso para nuestra
sociedad. Pensemos como ejemplo, que si nos cortamos o dañamos un espacio de
nuestra piel, ésta se regenera; si usamos indebidamente y con permanencia en el
tiempo una sustancia psicotrópica y “quemamos” neuronas, las perdemos para
siempre, las neuronas no se regeneran.
Hoy la problemática adictiva es un problema social, no solamente sanitario, por eso
las estrategias para enfrentar esta problemática deben comprender la interdisciplina
y fundamentar políticas sobre la base de la prevención, con la participación social
para evitar y disminuir los daños que provoca, cuando hablamos de adicciones
piense en vulnerabilidad y daños.
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE ADICCIONES
La compulsión a las drogas legales e ilegales es un fenómeno muy preocupante de
nuestra época.
La drogadicción y el alcoholismo son sin ninguna duda patologías sociales dado que
en la evolución de éstas se ven implicados los aspectos bio-psico-sociales de las
personas.
De acuerdo a la definición de la OMS, la drogadependencia es: “un estado de
intoxicación periódico o crónico, nocivo para el individuo y la sociedad, provocado
por el consumo repetido de un fármaco natural o sintético”.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Otro concepto a tener en cuenta es el de la droga: “es toda sustancia natural o
sintética, que introducida en un organismo vivo por cualquier vía produce en éste
una o más modificaciones, tanto en el ámbito fisiológico como psicológico”.
Este es un concepto muy amplio, pues abarca no-solo medicamentos destinados
sobre todo al tratamiento de enfermedades sino también, a otras sustancias
psicoactivas (que alteran al SNC sistema nervioso central).
Una diferenciación entre adicción y drogadependencia: una persona
drogadependiente puede ser alguien que necesite una inyección periódica de insulina,
y la diferencia radica en la compulsión de quien consume drogas y de quien la
necesita terapéuticamente. La compulsión es la necesidad incontrolable e
irrefrenable de consumir drogas con el fin de que ésta actúe como un “amortiguador
químico”, un “salvavidas químico” a los problemas.
Los factores biopsicológicos en las adicciones son:
Tolerancia: estado de adaptación caracterizado por la disminución de la respuesta
orgánica a la misma cantidad de droga o, por la necesidad de una dosis mayor para
provocar el mismo efecto.
Dependencia física: necesidad fisiológica de consumir una sustancia para evitar la
aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de
la droga.
Dependencia psíquica: situación en la que existe una necesidad de consumir con el
propósito de alcanzar y/o mantener un estado anímico particular o un nivel de
funcionamiento específico. Se caracteriza por un impulso psíquico que exige la
administración regular o continua de droga para producir un efecto deseado. Este
estado mental es evidentemente el más potente de todos los factores implicados en
la intoxicación crónica con drogas y puede ser el único factor en cierto tipo de
drogas.
Síndrome de abstinencia: conjunto de signos y síntomas de carácter psíquico y
físicos que aparecen al suprimir el consumo de una droga. Este síndrome es específico
según la droga de consumo.
Necesitamos recordar que:
Es fundamental y necesario tener un buen conocimiento de los datos y de la situación
real del consumo de drogas en nuestra comunidad, en nuestro país para poder diseñar
y planificar intervenciones que respondan a las necesidades
concretas de esa población, y esto también va para el ámbito laboral.
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“CONOCER Y PREVENIR”
No podemos ni debemos caer en reduccionismos al analizar el fenómeno de las
adicciones, ya que están continuamente interactuando una serie de elementos y
situaciones que la hacen sumamente dinámica.
Para intentar “captar” esta complejidad necesitamos hablar de modelo
multidimensional en adicciones y en lo laboral con Centros Preventivos Laborales
que articulen dicho modelo.
En nuestro país, aunque las drogas legales son las que más se utilizan y las que
mayores problemas causan, son las ilegales las que se han constituido en el centro de
la preocupación social.
ETAPAS DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD:
Existen tres fases tóxicas hacia la adicción:
Uso: esta etapa se caracteriza por la utilización de una determinada droga en forma
esporádica y con un objetivo único, como puede ser el provocar un cambio en el
estado anímico.
Habitualmente se realiza los fines de semana con finalidades de recreación, no
existiendo alteración en la vida afectiva, escolar, laboral y en los vínculos familiares.
En el uso inicial, el consumidor no llega a la intoxicación con todas las secuelas
físicas, psíquicas y sociales que esto implica.
Las sustancias pueden ser compartidas en grupo. La iniciación ritual de drogarse
puede ser a través de marihuana o de pastillas (medicamentos) mezclados con el
alcohol.
Logra así el llamado “giro anímico”, lo que significa el primer compromiso que
lleva la cronicidad del consumo de drogas.
Se busca el cambio de ánimo, de las sensaciones y percepciones.
Abuso: es la etapa cuando en razón de la tolerancia y habituación la persona comienza
a verse obligado a aumentar la dosis usual y/o combinar una o más sustancias
psicoactivas.
Realiza un uso regular durante la semana con episodios de intoxicación. Se inicia el
deterioro de los vínculos afectivos, laborales y se produce el cambio de grupo de
pares. Desaparecen dinero y objetos de la oficina, fábrica o de la casa de amigos o
familiares. Así como en el uso se siente el giro anímico, en el abuso llega a darse la
llamada vida dual del futuro adicto. El abusador mantiene una doble vida: por un
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
lado su mundo adictivo y por otro lado, un compromiso forzoso con la sociedad por
continuar su vida cotidiana. Comienza un camino difícil....
En este momento adquiere mucha importancia la fuerza de la familia, del grupo de
pares, de los compañeros de trabajo y los valores que éstos aporten.
Adicción: es el fenómeno psíquico de la adaptación y del condicionamiento mental
a los repetidos efectos de una sustancia determinada.
Es una dependencia emocional o psíquica. Existe una búsqueda compulsiva de las
sustancias psicoactivas con una imposibilidad absoluta de abstinencia. En esta etapa
comienzan las complicaciones legales. Se pasa a una vida dependiente donde se
genera un cambio en los valores afectivos y espirituales. Aparece la llamada
personalidad tóxica.
Desde otro punto de vista, pero siguiendo el esquema evolutivo hacia la adicción,
podemos describir cuatro etapas progresivas de la enfermedad:
ETAPA 1: aprendiendo sobre el cambio de estado de ánimo, los consumidores que
se inician descubren también, el cambio de emociones con el uso de las sustancias.
No se detectan cambios conductuales importantes, por ejemplo, el reposo es
moderado después de la ingesta.
ETAPA 2: en busca del cambio de estado de ánimo se comienza a buscar las sustancias
que permitan esto a través del uso planificado. Aumenta la tolerancia al consumo.
El consumo pasa a ser una necesidad.
ETAPA 3: La búsqueda del giro anímico se vuelve una obsesión y única
preocupación. La necesidad de consumir s vuelve compulsiva, no existiendo control
en las ingestas. Al aumentar la tolerancia es cada vez más difícil lograr el cambio.
Durante esta etapa también aparece el dolor debido a la culpa y vergüenza por las
cosas hechas bajo la influencia de las drogas. Se pierde la autoestima. Hay inicio de
ideas suicidas.
ETAPA 4: Consume para sentirse como normal. La concepción de la normalidad es
nada más que incorporarse a una mínima cotidianeidad. El consumo es constante y
sin control, el deterioro físico y psíquico se dan al mismo tiempo. Se puede culminar
en acto suicida.
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:
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“CONOCER Y PREVENIR”
La adicción puede ser reconocida como una enfermedad que tiene varias
características, pero las tres más importantes son:
Crónica: porque no se cura, se rehabilita.
Progresiva: tiene tres frases tóxicas, lo cual indica un mayor compromiso de quien
consume, con las drogas.
Terminal: la epicrisis de esta enfermedad puede ser la sobredosis o el sida.
A menor edad se complica el pronóstico y la rehabilitación. Las drogas en general
producen consecuencias identificables que interfieren en el desarrollo normal del
adolescente y de su familia.
En el siglo pasado Sigmund Freud escribió “El Malestar de la Cultura” y podemos
hoy leer este texto y entender cuando plantea que la aparición de un conflicto que
provoca una crisis; si esta crisis no logra una salida o resolución, entonces quedamos
atrapados en el malestar. Si este concepto lo trasladamos a nuestra cultura
globalizada, postmoderna, dineraria y de la incertidumbre en la que vivimos,
podemos entender que muchísimas personas en el mundo para intentar lograr un
equilibrio, a veces buscan las llamadas soluciones mágicas del tipo Harry Potter;
donde equivocadamente las “varitas mágicas” de las adicciones trastornan y
conflictúan aún más , destrozan sus vidas, enferman. Las adicciones, las drogas no
son una salida, son el comienzo de nuevos problemas, muy graves.
DETECCIÓN PRECOZ:
Para poder realizar detección precoz debemos comprometernos en una participación
sostenida con información, formación y un compromiso de acción entre los factores
de riesgo.
Debemos saber detectar las señales que nos advierten sobre algo que está ocurriendo.
Así es como nuestros compañeros de trabajo, nuestros familiares, nos dan indicios
de los que les ocurre. Para ello, en muchas oportunidades, debemos leer entre líneas
para descubrir que expresamente no nos pueden decir. Todos conocemos la dificultad
de “ver” cuando nos sentimos involucrados con aquello que tenemos que percibir.
Tenemos que estar atentos a las señales que nos irán dando y tratar de resolver la
situación de la mejor manera posible.
Estas son algunas de las señales que nos indican la existencia de riesgos de consumo
de drogas y/o alcohol:
Exagerada violencia. Dificultades en la comunicación.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Falta de compañerismo y colaboración. Ruptura en las relaciones laborales.
Respuestas intempestivas o inadecuadas. No respetar horarios.
Cambios en el estado de ánimo. Retraimiento o incomunicación.
Ausentismo reiterado. Exagerada inseguridad o autoexigencia.
Temores infundados, idea de muerte. Actividades inadecuadas respecto a su rol
laboral.
Desgano, abulia, apatía. Ira y descontrol intenso.
Síntomas físicos sin causa de enfermedad aparente. Otros.
Recordemos que éstos índices deben ser evaluados por su intensidad y frecuencia,
debiéndose observar su evolución a lo largo de un período de tiempo, más el contexto
individual, laboral y familiar.
Debe tenerse en cuenta que éstas deben aparecer combinadas, ninguna de ellas sola
dará indicios de riego de enfermedad adictiva.
Debemos fomentar y promover:
Diálogo. Muestra de sentimiento de pertenencia institucional.
Actividades de recreación, como modelo de vida sana. Buena relación entre los
pares y con los superiores.
Fomentar la solidaridad. Compartir proyectos laborales.
Gestos de respeto y tolerancia. Integración social.
Otros.
LOS ASPECTOS MÉDICOS:
El 26 de junio de 1945 los representantes de 51 naciones firmaron la Carta de las
Naciones Unidas, y más tarde refrendaron la declaración de los Derechos del
Hombre, por lo cual sabemos ya para siempre que “todo individuo tiene derecho a
la vida y a la libertad sin distinción de razas, credo, sexo, edad y condición”. Un año
después, en junio de 1946, se funda la Organización Mundial de la Salud, conocida
con las siglas OMS, que constituye el organismo especializado de las Naciones
Unidas (UN) en el esfuerzo que realiza la civilización para todas las cuestiones
relativas a la salud. Y esa misma carta magna definió como:
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“CONOCER Y PREVENIR”
Salud: (OMS) “Es el completo estado de bienestar físico, psíquico, social y espiritual
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Esta definición, junto con la Carta Magna de la OMS, entró en vigencia el 7 de abril
de 1948,- y se ha reconocido- desde ese momento, a esta fecha, como día Mundial
de la Salud, puesto que ese día se puso en marcha uno de los organismos
internacionales más sólidos de los que participan en el esfuerzo común en pro de la
salud y el bienestar universal.
De la definición surge la necesidad de reconocer a un hombre sano en aquel que
puede mantener un estado de bienestar no sólo en su autonomía y fisiología sino
también en sus afectos, en su mente, en su vida de relación con las personas y con la
trascendencia. Solamente con el logro de un completo estado de bienestar en todas
las esferas aparecerá nítidamente la imagen de un hombre sano.
El drogadependiente, generalmente tiene afectadas las cuatro áreas que integran la
definición de la Organización Mundial de la Salud, por esta razón su abordaje
terapéutico (tratamiento) debe ser interdisciplinario.
El tratamiento de la patología adictiva ha recorrido en los últimos 25 años un
sinnúmero de nuevos intentos y modificaciones al abordaje clásico de la enfermedad
con la finalidad de lograr resultados terapéuticos más efectivos.
Desde nuestra visión, y de acuerdo a la experiencia personal, nos indican que se
puede afirmar que las garantías para lograr los pretendidos éxitos terapéuticos es
indispensable cumplir con las siguientes pautas generales:
1 Abordaje interdisciplinario.
2 Crear un clima de auto-ayuda basado en el amor, la solidaridad y la responsabilidad.
3 Tratamiento personalizado.Droga: (OMS) “Es toda sustancia que introducida en
el organismo es capaz de producir modificaciones en alguna de sus funciones”.
Consideramos a las drogas con poder adictivo como aquellas sustancias que actuando
sobre el Sistema Nervioso Central (SNC), modifican algunas de sus funciones.
Estas drogas pueden estimular al SNC exacervando su actividad, pueden deprimirla
(depresores) o pueden alterarla (alucinaciones). Se comprenderán mejor sus efectos
cuando tratemos a cada droga en forma particular.
Medicamento: “Son drogas que se utilizan con fines médicos”.
Aceptando este concepto de medicamento se supone que los mismos deben ser
prescriptos solo por médicos. Esta prescripción se realiza mediante una receta donde
consta el nombre del producto recetado (generalmente su nombre de fantasía)
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
indicaciones y posología (dosis y frecuencia de administración) y el tiempo que
durará la administración.
El médico deberá explicar las reacciones adversas (peligros) que puedan surgir
(alergias, alteraciones psíquicas, etc.) y de no ser así será el paciente el que exija tal
información.
Los medicamentos prescriptos para los padecimientos psíquicos no deben repetirse
sin una nueva entrevista médica. La receta médica es el único elemento que avala la
prescripción y justifica su utilización.
Si nos referimos a medicamentos que actúan sobre el SNC y que presentan poder
adictivo es mucho mayor la observación de los recaudos.
“El consumo de medicamentos sin órden médica (auto medicación) debe ser
desechado”.
La transgreción a éstas normas generales se denomina: Uso Indebido de Drogas.
Cuando decimos las Adicciones desde la mirada médica queremos también explicar
que los médicos también centran el análisis en la sustancia. La droga es el agente
que “afecta” a las personas.
Clasifican las drogas en inocuas y peligrosas.
Al considerar a la droga como activa en si misma, consideran a las drogas como
flagelo. El flagelo que azota la humanidad, como en épocas anteriores fueron las
plagas consideradas castigos divinos por los pecados de los hombres. La persona es
el huésped en donde se aloja la droga.
Para los médicos el medio es el entorno en donde se trata de detectar la población
vulnerable ante este agente peligroso, señalándose entonces los factores de riesgo.
Estos factores de riesgo son determinados grupos económicos, demográficos, sociales
etc.
Existe el peligro del contagio y se considera a la adicción como una enfermedad (la
droga con su acción enferma a la persona).
Se toma el criterio de nocividad.
Daños médicos que causan las drogas:
Cerebro: es el centro de las funciones del cuerpo. El abuso severo de drogas daña los
nervios que controlan los movimientos motores, lo que resulta en pérdida de
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“CONOCER Y PREVENIR”
coordinación general. Los adictos crónicos experimentan temblores y agitación
incontrolable.
Corazón: El uso de drogas puede producir «Síndrome de Muerte Súbita». Las dos
sustancias que más frecuentemente han causado estas muertes son el tolueno y el gas
butano.
Nervios Craneales, Nervios Ópticos y Acústicos: las drogas atrofian estos nervios,
causando problemas visuales y pobre coordinación de los ojos. Además, destruye
las células que envían el sonido al cerebro. Ello deriva en graves posibilidades de
cegueras y sorderas.
Sangre: las drogas bloquean químicamente la capacidad de transportar el oxigeno
en la sangre.
Sistema Respiratorio: se puede producir asfixia cuando no se desplaza totalmente el
oxigeno en los pulmones. Además se presentan graves irritaciones en las mucosas
nasales y tracto respiratorio.
¿Cómo Afectan Las Drogas Al Cerebro? Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo
por diferentes vías, llegan alojadas en el torrente sanguíneo hasta el cerebro
atravesando la barrera hematoencefálica. Una vez que han llegado al cerebro, lugar
donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal
funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioquímicas naturales llamadas
“Neurotransmisores”.
Las señales nerviosas viajan a través de las células nerviosas, denominadas neuronas,
que están conectadas entre sí por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los
Neurotransmisores, que actúan sobre la siguiente neurona en unos puntos específicos
llamados receptores. La interacción de los neurotransmisores en los receptores
produce una serie de cambios que permiten que la información vaya de una neurona
a otra.
Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la producción, la
liberación o la degradación de los Neurotransmisores cerebrales de tal forma que se
produce una modificación del proceso natural de intercomunicación neuronal y en
la producción y recaptación de los Neurotransmisores.
De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepción sensorial, la
sensación de dolor o bienestar, los ritmos de sueño-vigilia, la activación, etc. Estos
cambios bioquímicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicación
con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
de nuestro sistema neurológico. Los Dres. Baistrocchi, Didia Attas, Kalina y
Fernández Labriola lo han estudiado y profundizado brillantemente.
Por lo expuesto el modelo médico sanitario se sustenta en la idea de drogadicto
como víctima de una enfermedad; destaca que es la droga el agente agresor; y persigue
curar al afectado.
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“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 1
UNIDAD 2
Los Aspectos Jurídicos:
PREVENCION DE LAS ADICCIONES EN EL AMBITO LABORAL Y SU
RESPALDO NORMATIVO
«El derecho no es sólo normas, el Derecho es poner la mirada en el Hombre
como Centro y Sentido”
I.I.- DERECHOS QUE ENMARCAN LOS PROGRAMAS DE PREVENCION:
BREVE INTRODUCCION A LA TEMATICA
Los programas de prevención en materia de drogas y alcohol se enmarcan en una
serie de derechos que tienen reconocimiento constitucional y juegan de manera
interrelacionada.
La dinámica del DERECHO DE TRABAJAR, el DERECHO A LA
PRESERVACION DE LA SALUD y el DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL,
cuando enfrentan la problemática del consumo de alcohol y la adicción a las drogas,
se enlazan con el DERECHO A LA NO DISCRIMINACION y el DERECHO A
LA VIDA PRIVADA y A LA INTIMIDAD.
Atendiendo a esta enumeración de derechos, los problemas relacionados con el
consumo de alcohol y de drogas son problemas de salud y, por consiguiente, deben
tratarse sin discriminación alguna, como cualquier problema de salud en el trabajo.
Ello implica: mantener la estabilidad en el empleo, gozar de las posibilidades de
traslado y ascenso profesional, desarrollar políticas y programas que contengan
sistemas de gestión de la salud y la seguridad en el trabajo, en los que los empleadores,
los trabajadores y gremios se integren en roles activamente comprometidos.
El derecho de trabajar, el derecho a la preservación de la salud, el derecho a la
seguridad social, confluyen en la generación de un AMBIENTE SANO, el que hoy
se constituye en la máxima expresión del DERECHO AL BIENESTAR.
Finalmente, la confidencialidad de toda la información que atañe a los trabajadores
que acceden a tratamientos y rehabilitación médica, psicológica, entre otras, por
problemas relacionados con el consumo de drogas y alcohol, es la expresión del
respeto a los derechos a la intimidad y privacidad.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
I.II. LOS TRATADOS INTERNACIONALES CON JERARQUIA
CONSTITUCIONAL:
Los programas de prevención también encuentran sustento en una serie de normas
y tratados internacionales, que adquieren entre nosotros jerarquía constitucional, al
haber sido incorporados con tal rango en el art. 75 inc. 22 de nuestra Constitución
Nacional. Ellos son:
1.- LA DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS (10 de
diciembre de 1948), emanada de la Organización de Naciones Unidas: reconoce
“los derechos a la vida, a la seguridad social, a un nivel de vida adecuado que
asegure salud y bienestar, en especial a la asistencia médica, indispensables a la
dignidad y libre desarrollo de la personalidad del hombre”.
2.- La DECLARACIÓN AMERICANA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE
HOMBRE (1948 - IX Conferencia Internacional Americana): de igual modo recepta
los derechos anteriormente enumerados con la particular mención al deber que
“toda persona tiene … de cooperar con el estado en la asistencia y seguridad sociales
de acuerdo con sus posibilidades ….”
3.- LA DECLARACIÓN AMERICANA DE DERECHOS HUMANOS (22 de
noviembre de 1969), - más conocido como Pacto de San José de Costa Rica -
(incorporado a nuestro derecho interno mediante ley 23.054): reconoce que “ toda
persona tiene derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral”.
4.- EL PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONOMICOS,
SOCIALES Y CULTURALES (03 de enero de 1976): de manera más explícita
reconoce “… el derecho de toda persona al goce de condiciones de trabajo equitativas
y satisfactorias que le aseguren en especial:…La seguridad y la higiene en el trabajo”;
y “el derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental; debiendo
a tal fin proveer lo conducente para:
El mejoramiento de la higiene de trabajo y el medio ambiente;
La prevención y tratamiento de las enfermedades epidémicas, pandémicas,
profesionales, y de otra índole; y, la creación de las condiciones que aseguren a
todas las personas asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad.”
5.- Finalmente, LA CONVENCIÓN SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS
LAS FORMAS DE DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER (incorporado a
nuestra legislación interna por ley 23179), y la CONVENCIÓN SOBRE LOS
DERECHOS DEL NIÑO (adoptada por la Asamblea General de Naciones Unidas
en fecha 20 de noviembre de 1989 e incorporada a nuestro derecho interno mediante
la ley 23849), se alinean en torno a estos mismos derechos.-
Estos Tratados Internacionales enuncian principios programáticos que asignan al
Estado el deber de dar cumplimiento a sus contenidos, de acuerdo a sus posibilidades
y recursos, y que es extensible a los individuos y grupos sociales en forma subsidiaria.
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“CONOCER Y PREVENIR”
Nuestra Carta Magna le asigna al Congreso de la Nación las funciones de “legislar
y promover medidas de acción positiva que garanticen la igualdad real de
oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por
esta Constitución y por los Tratados Internacionales vigentes sobre derechos
humanos…”.
I.III.- CARTAS Y RECOMENDACIONES DE ORGANISMOS
INTERNACIONALES ESPECIALIZADOS:
Del mismo modo EXISTEN CARTAS Y RECOMENDACIONES DE
DISTINTOS ORGANISMOS INTERNACIONALES, especializado que reúnen
el conocimiento y la capacidad técnica que generen el consenso en el mundo
globalizado.
1.- LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT) es el
organismo especializado más antiguo de la Organización de Naciones Unidas. Su
composición es tripartita, contando en su integración con representantes de los
Estados, las asociaciones de trabajadores y las de empresarios. Sus documentos, si
bien no son vinculantes en toda su extensión, se alzan como instrumentos autorizados
a plasmarse en las legislaciones de los países.
EL REPERTORIO DE RECOMENDACIONES PRACTICAS SOBRE
TRATAMIENTO DE LAS CUESTIONES RELACIONADAS CON EL
ALCOHOL Y LAS DROGAS EN EL LUGAR DE TRABAJO es el documento
especializado dado en 1995 por la OIT, que proporciona un marco y guía autorizados,
para la acción preventiva, tanto a nivel del Estado como de las organizaciones
laborales. En su contenido desarrolla una serie de directrices a tener en cuenta:
1.- Define los problemas de alcohol y drogas como problemas de salud, y establece
la necesidad de ocuparse de ellos, sin ninguna discriminación, como cualquier otro
problema de salud, debiendo quedar dentro del alcance de los servicios de salud
públicos o privados, según corresponda.
2.- Los programas en materia de consumo de alcohol y de drogas en el trabajo
deberá promover la prevención, reducción y tratamiento.
3.- Propone una evaluación común a realizar por empresarios, trabajadores y sus
representantes, a cerca de los efectos del uso de alcohol y otras drogas en el lugar de
trabajo, con el objetivo de desarrollar una política escrita para cada empresa.
4.-Recomienda que las políticas sobre el alcohol y drogas cubran todos los aspectos
de prevención, integrándose cuando sea posible, en un programa más amplio de
gestión de recursos humanos, de mejora de las condiciones de trabajo o seguridad, y
en los programas ocupacionales de la salud.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
5.-Brinda principios éticos que considera vitales para desarrollar una acción
coordinada y eficaz entre las que se encuentran el secreto de la información personal
y la autoridad del empresario para sancionar a trabajadores por conducta inadecuada,
incluso cuando se asocie al uso de alcohol y drogas.
2.- La ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) es el organismo
especializado de las Naciones Unidas en cuestiones relativas a la Salud. Fue fundada
en 1946.
La OMS define a LA SALUD como el completo estado de bienestar físico, psíquico,
social y espiritual, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
La OMS entiende a LA DROGADEPENDENCIA, como “un estado de
intoxicación periódico o crónico nocivo para el individuo y la sociedad provocado
por el consumo repetido de un fármaco natural o sintético”.
El drogadependiente generalmente tiene afectadas las cuatro áreas que integran la
definición de salud de la OMS, por eso el abordaje terapéutico (tratamiento), debe
ser interdisciplinario.
La Sexta Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, celebrada en
Bangkok, Tailandia, en agosto de 2005, emana la “Carta de Bangkok”, entre los
cuatro compromisos claves, establece el de “las buenas prácticas empresariales”,
como generador en el sector privado de la responsabilidad por velar por la salud y
la seguridad en el lugar de trabajo, así como de promocionar la salud y el bienestar
de sus empleados, sus familias y comunidades”.
I. IV. DERECHO A LA SALUD Y SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO EN LA
PROBLEMÁTICA DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EN EL
TRABAJO:
El seguro social obligatorio está impuesto desde el art. 14 bis de la Constitución
Nacional como expresa manifestación del DERECHO A LA SALUD, derecho
estrechamente vinculado al DERECHO A LA VIDA.
Mediante la regulación del sistema de salud, el Estado estructuró como “agentes
naturales” de las prestaciones de salud a las obras sociales de las diversas actividades,
a las administradoras de riesgos del trabajo, y a las entidades de medicina prepaga.
A través de la LEY DE OBRAS SOCIALES N° 23.660 se encomienda la
administración de las prestaciones de salud a las obras sociales, como agentes
naturales del seguro de salud.
La ley 23.661 instituye el Sistema Nacional de Seguro de Salud, con el objetivo de
proveer el otorgamiento de prestaciones de salud, igualitarias, integrales y
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“CONOCER Y PREVENIR”
humanizadas, tendientes a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación
de la salud.
En garantía de los beneficiarios dispone la obtención del mismo tipo y nivel de
prestaciones, eliminando toda forma de discriminación en base a un criterio de
justicia distributiva.
Finalmente, se incorpora al sistema mediante la ley 24.455 como prestaciones
obligatorias para las Obras Sociales, la cobertura para tratamientos médicos,
psicológicos y farmacológicos de las personas que dependan física o psíquicamente
del uso de estupefacientes. Prestaciones éstas que la ley 24.754 hace extensivas a las
empresas de medicina prepaga.
I.V.- LOS PRINCIPIOS RECTORES DE LA PREVENCION EN EL ÁMBITO
LABORAL:
Cabe recordar un aforismo que se le atribuye al profesor italiano Bernardino
Ramazzini (1633-1714) precursor y padre de la medicina del trabajo moderna en el
sentido que “más vale prevenir que curar” lo que significa que todos los esfuerzos
que se concreten en pro de la prevención de los riesgos del trabajo redundarán en
mejores condiciones de salud para los trabajadores y en optimización del rendimiento
de ellos hacia la empresa.
La prevención de los infortunios del trabajo se enmarca dentro del denominado
Derecho de la Prevención, constituyéndose en el aspecto más relevante del derecho
de daños actual.
El derecho de daños se estructura sobre dos pilares: uno, la prevención, y otro,
patológico, el de la reparación. Cada vez se advierte más énfasis y relevancia en el
de la prevención.
En materia de prevención existen criterios rectores a seguir para la integralidad del
sistema, y que se encuentran en los instrumentos que emanan de los organismos
internacionales, de nuestra Constitución Nacional y los Tratados Internacionales,
y de una, - si bien incipiente -, normativa que emana desde la Superintendencia de
Riesgos del Trabajo y otros organismos del estado nacional, las provincias y los
convenios colectivos de algunos sectores.
El principio de prevención en su expresión más avanzada desde la Organización
Internacional de Trabajo se traduce en la promoción de una “cultura nacional de
prevención en materia de seguridad y salud” y que refiere a “una cultura en la que
el derecho a un ambiente seguro y saludable se respete en todos los niveles, en la que
el gobierno, los empleadores y los trabajadores participan activamente en iniciativas
destinadas a asegurar un medio ambiente de trabajo seguro y saludable mediante un
sistema de derechos, responsabilidades y deberes bien definidos, y en la que se
concede máxima prioridad al principio de prevención” (así se encuentra expresado
en el Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo,
dado en fecha 15 de junio de 2006 en Ginebra).
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
I.VI. LAS DISPOSICIONES CONTENIDAS EN LA LEY DE CONTRATO DE
TRABAJO:
El art. 75 de la ley de contrato de trabajo dispone que “el empleador está obligado
a observar las normas legales sobre higiene y seguridad en el trabajo”. Normas que
en nuestro derecho positivo se encuentran plasmadas en la Ley de Higiene y Seguridad
en el Trabajo nro. 19587 y su decreto reglamentario, y la Ley de Riesgos del Trabajo
24557, con más los decretos emanados del Poder Ejecutivo y las resoluciones
dictadas por el órgano de aplicación y control, que es la Superintendencia de Riesgos
del Trabajo, en la materia, y que complementan y actualizan el sistema.
En materia de prevención existen obligaciones comunes a ambas partes contratantes,
esto es, empleador y trabajador, y que son:
En primer lugar, “el deber de cumplir lo acordado” previsto en la LCT por el art. 62
LCT y que nace del art. 1137 del Código Civil: “Las partes están obligadas, activa
y pasivamente, no sólo a lo que resulta expresamente de los términos del contrato,
sino a todos aquellos comportamientos que sean consecuencia del mismo, resulten
de esta ley, de los estatutos profesionales, o convenciones colectivas de trabajo,
apreciados con criterio de colaboración y solidaridad”.
Un ejemplo en este sentido sería “someterse a las políticas escritas en prevención
del consumo de alcohol y drogas en el ámbito de trabajo”.
En segundo lugar, nos encontramos con “el deber de buena fe”, inserto en el art. 63
LCT y que emanan del Principio de buena fe consagrado en el art. 1198 del Código
Civil, por el que las partes están obligadas a obrar de buena fe, ajustando su conducta
a lo que es propio de un buen empleador y de un buen trabajador, tanto al celebrar,
ejecutar o extinguir el contrato o la relación de trabajo.
Este “deber de buena fe” también es consagrado como “principio” en el art. 11
LCT, cumpliendo una función integradora e interpretativa.
El deber de buena fe del empleador en la ejecución del contrato se disgrega en una
serie de deberes, que a título enunciativo destacamos:
1.- Ejercer sus potestades de organización y dirección, con el respeto debido a la
dignidad del trabajador y a sus derechos morales y patrimoniales, excluyendo toda
forma de abuso del derecho,
2.- Deber de cumplir con las normas de higiene y seguridad en el trabajo,
3.- Deber de generar políticas escritas, consensuadas, por ejemplo, en materia de
prevención de alcohol y drogas en el trabajo,
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“CONOCER Y PREVENIR”
4.- Deber de dispensar a todos los trabajadores igualdad de trato, en identidad de
situaciones.
Así como, el deber de buena fe del trabajador en la ejecución del contrato queda
expresado sustancialmente en los siguientes deberes:
1- Deber de cumplir con todas las normas de higiene y seguridad en el trabajo,
2.- Deber de colaborar participando en los programas de información, instrucción
y capacitación, entre ellos, en alcohol y drogas,
3.- Deber de someterse a los exámenes médicos y a los tratamientos de rehabilitación,
cuando le fueren indicados.
I.VII.- DE LAS DISPOSICIONES INSERTAS EN LA LEY SOBRE RIESGOS
DEL TRABAJO EN MATERIA DE PREVENCION:
La ley sobre riesgos de trabajo actualmente en vigencia es la ley Nº. 24557,
promulgada en el año 1995.
Esta ley establece como objetivo sustancial reducir la siniestralidad laboral a través
de la prevención de los riesgos derivados del trabajo.
Actualmente, se encuentran cuestionadas, fundamentalmente, en los aspectos que
hacen al acotamiento de las contingencias indemnizables, las eximentes de
responsabilidad y la tarifación de la indemnización.
Sin embargo, el eje de la ley es el de la prevención en el ámbito laboral, y ese es su
aspecto más destacado.
A la Superintendencia de Riesgos de Trabajo - que es el órgano de fiscalización y
control en materia de salud en el trabajo -, se le asignan en la ley las funciones de
controlar el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad en el trabajo,
pudiendo dictar disposiciones complementarias.
La dinámica de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo ha generado una
evolución normativa en materia de prevención que vislumbra el ánimo
“prevencionista”, traducido en acciones concretas.
Cobra particular relevancia el decreto 1057/2003 emanado del Poder Ejecutivo
Nacional mediante el que se faculta a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo a
incorporar las RECOMENDACIONES TECNICAS SOBRE HIGIENE Y
SEGURIDAD EN EL TRABAJO, DICTADAS O A DICTARSE POR
ORGANISMOS ESTATALES O PRIVADOS, NACIONALES O
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
EXTRANJEROS, con el propósito de “contar con normas reglamentarias dinámicas
que permitan y faciliten un gradual impulso renovador al mejoramiento de las
condiciones y medio ambiente del trabajo, incorporando a la prevención como eje
central del tratamiento de los riesgos laborales”.
Se prevé para tales normas reglamentarias el objetivo de “mantener
permanentemente actualizadas las exigencias y especificaciones técnicas que reducen
los riesgos de agresión al factor humano, estableciendo, en consecuencia, ambientes
con menores posibilidades de contaminación, no sólo acorde con los cambios en la
tecnología, sino también con la modalidad de trabajo, el avance científico y las
recomendaciones en materia de salud ocupacional”.
La relevancia de esta normativa es que viene advirtiendo un desplazamiento desde
la “mera evitación de riesgos” hacia la búsqueda de “salud”.
Claramente lo expresa la Superintendencia (SRT) en la Res. 103/2005 cuando dice:
“… la estrategia para la promoción de la salud y seguridad en el trabajo, de ninguna
forma puede limitarse a la reducción de los índices de incidencia de los accidentes
de trabajo.
Este es un paso necesario pero, si se desea un progreso perdurable aún en cuanto a
los índices, debe avanzarse en el mejoramiento de las condiciones de trabajo”.
En esta resolución se adoptan las “Directrices relativas a los sistemas de gestión de
la seguridad y salud en el trabajo, ILO – OSH 2001”, emanadas de la Organización
Internacional del Trabajo.
I.VIII. NORMAS LEGALES SOBRE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL
TRABAJO EN MATERIA DE PREVENCION
La Ley de Higiene y Seguridad propone como meta de su cumplimiento “la
protección y preservación del valor humano y el logro del bienestar físico y mental
de los trabajadores”.
Para lograr desarrollar y estimular una actitud positiva respecto de la prevención de
los accidentes o enfermedades que puedan afectar la actividad laboral, cada uno de
los protagonistas del sistema debe cumplir el rol asignado. Si en cualquier actividad
humana se requiere la unión para llegar a conseguir el objetivo deseado, en el campo
de la prevención, la actuación conjunta es totalmente indispensable, se necesita el
concurso y apoyo de todos: trabajadores, empleadores, profesionales y técnicos,
entre otros; con una actuación coherente, encaminada sin rodeos al objetivo que se
pretende conseguir.
El dinamismo impreso desde la ley de Higiene y Seguridad, encuentra hoy, para el
tratamiento del tema que nos convoca en materia de “prevención de adicciones en
los ámbitos de trabajo”, su más novel expresión, dentro de nuestro derecho positivo,
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“CONOCER Y PREVENIR”
en la Resolución 103/2005, dada por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo.
Mediante esta Resolución se normativizan “las Directrices relativas a los sistemas
de gestión de seguridad y la salud en el trabajo, ILO – OSH 2001” emanadas de la
Organización Internacional de Trabajo y “adoptadas por la Superintendencia como
documento y marco referencial para la implementación de Sistemas de Gestión de
la Seguridad y la Salud en el Trabajo por parte de los empleadores”.
Este es un nuevo enfoque, el de “trabajo decente” y que significa en la norma
“trabajo sano y seguro”, como factor positivo para la productividad y el desarrollo
económico, a través de la formación de hábitos y conductas prevencionistas.
Las Directrices elaboradas por la OIT propenden a velar por “lugares de trabajo”
SALUDABLES.
Hoy las empresas son un eslabón insoslayable en el proceso prevencionista,
coadyuvando al cumplimiento de las etapas de educación, concientización y
capacitación en materia de higiene y seguridad en el trabajo, y en la defensa de la
integridad psicofísica del trabajador.
Es en el marco de estas políticas en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo,
donde tienen la más amplia cabida los “programas de prevención de adicciones”.
Ello es así atendiendo a la definición de “lesiones, dolencias y enfermedades
relacionadas con el trabajo”, entendiéndolas como los “efectos negativos en la salud
de una exposición en el trabajo a factores químicos, biológicos, físicos y psicosociales
o relativos a la organización del trabajo”.
Es en estos Programas de Gestión en los que deberían ser integrados los Programas
de Información, Instrucción y Capacitación sobre prevención en consumo de alcohol
y adicción a las drogas para fomentar la salud y la seguridad en el lugar de trabajo.
El problema de las adicciones en el ámbito laboral es un problema social, económico,
familiar y personal, que influye en la competitividad y excelencia de las empresas
nacionales e internacionales.
I.IX.- “DE LEGE FERENDA”: ATISBOS NORMATIVOS EN PREVENCION
DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y ADICCION A LAS DROGAS EN EL
AMBITO DEL TRABAJO
El Repertorio de recomendaciones prácticas sobre el tratamiento de las cuestiones
relacionadas con el alcohol y drogas en el lugar de trabajo, emanado de la OIT, ha
encontrado eco en nuestro país en un Proyecto de ley emanado del Senado y Cámara
de Diputados de la Nación, y que se registra en el Congreso Nacional bajo el n° S-
284/03.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
El objeto de ese proyecto es “promover la prevención, brindar asistencia y posibilitar
la rehabilitación y reinserción de los trabajadores con problemas relacionados con
el consumo de alcohol y las adicciones a las drogas en el ámbito laboral”.
Para ello sostiene que “los empleadores, trabajadores y sus representantes gremiales,
deberían hacer una evaluación previa a los fines de elaborar por escrito la política
de la empresa, para alcanzar un lugar de trabajo libre de alcohol y drogas”,
consignando las conductas permitidas y las prohibidas, especificando las sanciones
en caso de infracción, “debiendo comunicar fehacientemente esta política a los
trabajadores”.
En este proyecto, se prevé que “el incumplimiento del trabajador en la prestación
laboral o su bajo rendimiento laboral por uso o abuso de alcohol, estupefacientes y/
o sustancias psicotrópicas no serán causal de despido justificado”.
Es dable aclarar que el no sometimiento a los programas sí sería causal de imposición
de sanciones disciplinarias.
En este punto el Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT propone “que
el empleador tendría autoridad para sancionar a los trabajadores cuya conducta sea
impropia como consecuencia de problemas relacionados con el consumo de alcohol
o de drogas”, ahora bien, sigue diciendo: “sin embargo, es preferible su derivación
a los servicios de asesoramiento, tratamiento y rehabilitación, en vez de aplicarles
sanciones disciplinarias”. Sin perjuicio de ello, “si un trabajador no colabora
plenamente con el tratamiento el empleador podrá tomar las medidas disciplinarias
que considere oportunas”.
En el proyecto parlamentario nacional que comentamos se garantiza a los trabajadores
sometidos a tratamiento y rehabilitación, derechos a ESTABILIDAD EN EL
EMPLEO, NO DISCRIMINACION, CONFIDENCIALIDAD DE TODAS LAS
INFORMACIONES RELACIONADAS A SU TRATAMIENTO Y
REHABILITACION MEDICA, PSICOLOGICA, entre otros, IGUALDAD DE
OPORTUNIDADES DE PROMOCION Y TRASLADO, COBERTURA
MEDICA.
Y se PROPICIA la creación de CENTROS PREVENTIVOS LABORALES CON
EL FIN DE INFORMAR, ORIENTAR Y PRESTAR ASISTENCIA A LOS
TRABAJADORES QUE LO REQUIERAN TENDIENTES A LOGRAR UN
DESARROLLO PLENO EN EL ASPECTO LABORAL, FAMILIAR Y
PROFESIONAL.
Finalmente, para el proyecto de ley, los programas deberán ser incluidos en las
Convenciones Colectivas de Trabajo, siempre siguiendo los lineamientos propuestos
desde la Organización Internacional del Trabajo.
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“CONOCER Y PREVENIR”
I.X. MUESTREO JURISPRUDENCIAL:
Los casos concretos que pueden relevarse de los distintos fallos judiciales que emanan
de los tribunales de nuestro país nos indican un cambio a través del tiempo en la
concepción de las adicciones frente a la relación laboral. Desde considerar al estado
de ebriedad como una inconducta, se ha trasladado el criterio hacia un nuevo
concepto, el de las adicciones como enfermedad.
Así vemos que en fallos de los años 1970 y 1976, la ebriedad es tratada como
conducta de carácter injuriosa siempre que el principal acredite el estado de
embriaguez del trabajador.
Ya en el año 1990 la Cámara Nacional del Trabajo – sala III, sentenciaba que “si la
empresa agotó los medios tendientes a lograr una rehabilitación del trabajador no
puede dubitarse de la legitimidad del despido impuesto”.
Y de manera más elocuente aún se ha dicho: “la ebriedad … es una enfermedad
inculpable a ser tratada como tal y no un incumplimiento laboral que justifique la
ruptura del contrato de trabajo”.
Y también: “la ebriedad es un enfermedad… pero no una inconducta por la que el
enfermo deba ser inmediatamente despedido sin permitirle la posibilidad de curación
(sala VI de la Cámara de Apelaciones del Trabajo - año 2001)
Finalmente, la Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo Sala Segunda en un
fallo del año 2005, afirma que “… tal estado no constituye una causa grave … como
para justificar el despido, máxime cuando la empleadora no alega ni agota los medios
tendientes a lograr una rehabilitación”.
I.XI.- CONCLUSIONES
1.-Nuestro derecho constitucional, comprensivo de los Tratados Internacionales,
es el marco adecuado y suficiente para la generación de normas que contengan a la
prevención en materia de adicciones en el ámbito laboral.
2.-Desde las disposiciones más recientes emanadas de la Superintendencia de Riesgos
de Trabajo, se viene fomentando la generación de una política prevencionista en
materia de salud y seguridad en el trabajo, que acude a las recomendaciones y
directrices de la Organización Internacional del Trabajo.
3.-Es cierto que existen hoy políticas y programas implementados desde algunos
sectores y en algunas empresas. Cuanto necesitamos es una normativa integral, que
atendiendo a los lineamientos que se proponen desde la OIT y la OMS, nos
conduzcan en la búsqueda de políticas y programas comprometidos en conseguir
AMBIENTES DE TRABAJO SALUDABLES, libres de adicciones, teniendo como
eje al hombre de trabajo, en su dignidad y libertad.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
I.XII.- COROLARIO:
La relevancia principalísima de la noción constitucional de trabajo se vincula no
sólo con el art.14 bis de la carta magna sino con el afianzamiento de la justicia, meta
del orden constitucional, según el Preámbulo, que de conformidad a la doctrina
ética mayoritariamente recibida, requiere reconocer en el trabajo una dimensión
humana fundante, intersubjetiva y trascendente de la persona humana, debiendo
basarse en él la estructura del ordenamiento jurídico.
“El cumplimiento del deber de cada uno es exigencia del derecho de todos. Derechos
y deberes se integran correlativamente en toda actividad social y política del hombre.
Si los derechos exaltan la libertad individual, los deberes expresan la dignidad de
esa libertad.” (Conforme lo afirma en su Preámbulo la “Declaración Americana de
los Derechos y Deberes del Hombre”).
II.- LAS ACCIONES ACTUALES EN PREVENCION DE ADICCIONES EN
EL AMBITO LABORAL:
“A veces creemos que lo que hacemos en tan solo una gota en el mar, pero el mar no
sería el mismo si le faltara esa gota” Madre Teresa de Calcuta
Es importante asimismo traer a este Manual las distintas acciones que desde diversos
ámbitos, público y privados, se vienen desarrollando en pos de la prevención en el
trabajo:
En el ámbito público:
1. EL PROYECTO DE LEY RECIENTEMENTE TRATADO EN LA
CAMARA DE SENADORES DE LA NACION,
2. LA INTRODUCCION DEL CONVENIO COLECTIVO DE UPCN DE
LA PROVINCIA DE SALTA,
3. LA LEY DE COMISIONES MIXTAS DE LA PROVINCIA DE SANTA FE.
En el ámbito privado:
Como organización interdisciplinaria en gestión preventiva organizacional, desde
CP Grupo Legal, más que preocuparnos nos hemos estado ocupando, haciendo y
pensando a futuro:
28 de noviembre de 2007 // Firma de Acuerdo entre Dosuba y CP GRUPO
LEGAL.
8 de diciembre de 2007 // Lanzamiento de seminario «Conocer y Prevenir».
12 de diciembre de 2007 // CP GRUPO LEGAL ha concretado un trascendente
convenio prestacional con DOSUBA.
8 de abril de 2008 // Realización de Jornada preliminar de coordinadores y docentes
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“CONOCER Y PREVENIR”
para ultimar los detalles del «campus».
14 de abril de 2008 // Reportaje Radio Splendid reportaje con motivo del
lanzamiento del Programa de Sensibilización.
4 y 5 de septiembre de 2008 // Primera Jornada sobre Promoción de la Salud en el
Ámbito Laboral; en San Lorenzo.
Nueva forma de asesoramiento legal interdisciplinario CP Grupo Legal dispone de
servicios integrales para la capacitación preventiva y la contención de operarios
adictos.
4 y 5 de septiembre de 2008 // Firma de convenio entre Medicina Empresaria
French y CP Grupo Legal,
4 y 5 de septiembre de 2008 // Inauguración de la Sala de Capacitación “CP
CONOCER Y PREVENIR” en San Lorenzo.
8 de septiembre de 2008 // Inauguración de las nuevas oficinas en la Sede de Av.
Pellegrini 1772 de Rosario.
18 y 19 de Septiembre de 2008 // 5° CONGRESO REGIONAL DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO UCA Rosario.
23 de Septiembre de 2008 // CP Grupo Legal y Cargill en la semana de la comunidad.
14 de Octubre de 2008 // 1º Jornada en Prevención de Adicciones en el Salón de
Consejo Superior APUBA - Buenos Aires.
22 23, 24 de Octubre de 2008 // Participación en el 2º Seminario del NOA Drogas
y Ambito Laboral, en Salta. (ver en anexo aporte y contribución para UPCN Salta).
23 de Octubre de 2008 //“PRIMERA JORNADA DE SALUD Y SEGURIDAD
EN EL TRABAJO” llevada a cabo por CP Grupo Legal y ALPA - Capitán
Bermúdez.
31 de Octubre de 2008 // XXIV Jornadas de Oncología “Angel H. Roffo” CP
Grupo Legal en “APUBA y los Derechos Humanos”.
7 de Noviembre 2008 // EXPOSICIÓN CP GRUPO LEGAL Y FRENCH
MEDICINA EMPRESARIA SOBRE POLÍTICAS DE ALCOHOL Y DROGAS:
SENSIBILIZACIÓN Y TESTEOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL
LITORAL.
10 de Noviembre 2008 // Primer Foro ADUBA en Prevención de Adicciones
organizado conjuntamente con CP GRUPO LEGAL.
12 de Noviembre 2008 // Participación de CP grupo Legal en el VIII Congreso
Internacional inter-universitario sobre Prevención y Tratamiento de las Adicciones
- Universidad del Salvador.
21 de Noviembre de 2008 // Reconocimiento a la Labor como Empresa de Servicio
del Año.
10 de diciembre // Propuesta de CP GRUPO LEGAL para ACINDAR
“PROGRAMA EN PREVENCIÓN DEL USO INDEBIDO DE ALCOHOL Y
OTRAS DROGAS”.
15 de diciembre // Acto de Graduación y Entrega de Diplomas a la 1er. Promoción
de la DIPLOMATURA EN PREVENCION DE ADICCIONES en la UBA.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Y además están nuestros PROYECTOS 2009
para realizar:
ASOCIACIÓN “CONOCER Y PREVENIR”. (Concretada!!)
LANZAMIENTO DE NUESTRA PRIMERA PUBLICACION. (Este Libro!!!)
DIPLOMATURA EN PREVENCIÓN DE ADICCIONES ON LINE. (En
marcha)
DIPLOMATURA EN PREVENCIÓN DE ADICCIONES EN SAN LORENZO,
PROVINCIA DE SANTA FE. (Inaugurada en el mes de abril de 2009)
ACTIVIDADES y PRESENTACIONES CON ACINDAR durante las
celebraciones por el Día Internacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (28 y 29
de Abril de 2009)
INAUGURACIÓN DEL PRIMER CENTRO PREVENTIVO LABORAL EN LA
UBA. (En fecha 26 de junio de 2009)
Convenios y actividades con las Universidades: Universidad Nacional de Rosario
(UNR); Universidad Católica Argentina (UCA) y Universidad del Centro Educativo
Latinoamericano (UCEL)
41
“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 1
UNIDAD 3
«Creemos sobretodo porque es más fácil creer que dudar, y además
porque la fe es la hermana de la esperanza y de la caridad»
Alejandro Dumas (Escritor Francés)
LAS INTERVENCIONES EN DROGADEPENDENCIA
Es importante destacar que en nuestro país se tienen todas las posibilidades de
atención de esta enfermedad, desde Grupos de Autoayuda, Centros de Admisión,
Centros de Día, Comunidades Terapéuticas, Unidades de Desintoxicación, Centros
de Doble Diagnóstico, Centros de Reinserción Social, además de Servicios llamados
Fonodrogas que son Servicios Telefónicos de Orientación Gratuitos. Sin entrar en
las diferentes estructuras funcionales, técnicas de cada posibilidad, ya sean públicas
o privadas, es oportuno entender que las intervenciones deben focalizarse como “la
participación de una forma conciente y planificada, con objetivos determinados, en
el proceso de dependencia de una persona con respecto a una o más drogas”.
Por eso, la intervención se desarrolla por medio de diferentes redes, de dispositivos
especializados, o generales, de profesionales, concretos, que en cada momento del
proceso tendrán distinta relevancia. Podemos ver que la motivación para iniciar un
proceso que termine con la dependencia ya define un proceso gradual en donde la
persona entra en conflicto con su dependencia hasta el punto de asumir cierto cambio
en relación con la droga. Y para ello los servicios tienen que estar atentos a facilitar
la intervención adecuada desde el punto de vista profesional, ya que la recepción de
estas demandas, el apoyo en la toma de decisiones y la oferta de recursos serán los
elementos que oportunamente manejados podrán contribuir en la consolidación de
ese cambio en su relación con las drogas.
Una vez que el afectado ha decidido llevar adelante ese cambio, será preciso
planificar la estrategia para abordar las diferentes necesidades que plantea cada caso
concreto, y será necesario valorar individualmente las características de
cada situación de adicciones.
A nivel mundial se puede hablar de 2 grandes líneas.
A) Los programas libres de drogas, cuyo objetivo final es que la persona termine su
relación adictiva y logre abandonar su consumo, y para esto podemos hablar de al
menos 3 elementos que se combinan en un proceso que tiene tiempos
diferentes según cada caso.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
La Desintoxicación como primera fase de atención para superar los efectos del
síndrome de abstinencia; y en los que se hace especial mirada en los aspectos físicos
y psicosomáticos que derivan de la interrupción del consumo. Puede durar entre 2
a 4 semanas.
La Deshabituación, segunda fase centrada en la adquisición por parte del afectado
de una serie de recursos y capacidades para enfrentar y superar su situación de
dependencia; proceso que a veces puede tener recaídas en el consumo, hecho que en
lugar de ser considerado como fracaso, se integra como parte del proceso para seguir
avanzando. Este proceso puede durar entre 6 a 12 meses aproximadamente.
La Integración Social; esta tercera fase deberá estar planificada desde el momento
mismo del diseño del proceso de atención, cuyo objetivo esta centrado en conseguir
que la persona tratada logre su funcionamiento personal y de relación socialque le
permita su pleno funcionamiento en su propio medio en las condiciones similares al
resto de los demás ciudadanos.
B) Programas llamados de “objetivos intermedios”, que intentan desde hace unos
años y en determinados casos, desarrollar actuaciones de apoyo a personas afectadas
que están en una situación de consumo y de dificultad para abandonar totalmente su
dependencia; para lo cual el planteamiento básico que sirve de justificación a este
tipo de programas es que: - La abstinencia como ideal no es realizable en ese momento,
pero se puede ayudar al afectado a controlar su consumo, estableciendo un contacto
relativamente permanente con una red de atención y con la posibilidad de plantearse
otros objetivos que progresivamente faciliten la salida de esta situación de consumo;
inclusive en los casos que es evidente la posibilidad de abandonar su adicción, se
deben articular medidas tendientes a mejorar la calidad de vida del afectado y a
reducir en lo máximo posible los problemas ocasionados por su mantenimiento del
consumo; lo he podido observar en Europa con los llamados programas de
mantenimiento con metadona; que centran en la administración de metadona, un
opiáceo bajo regulación farmacéutica, como sustituto del consumo de opiáceos;
este consumo es pautado y controlado. Está además el llamado Programa de
Reducción del Daño, que parten de constatar que hay afectados que no se plantean
abandonar sus consumos, y con cuyas prácticas y patrones de uso están
contribuyendo a aumentar los problemas relacionados con el mismo; se basan en
conseguir, una mejora de las condiciones higiénicas en las que se produce la
administración de la sustancia: kits completos para administración parenteral con
jeringas, agujas, algodones y agua destilada, además de especial atención a los
problemas de salud que puedan estar ligados de una manera u otra al consumo, tales
como hepatitis, HIV/SIDA y otros
tipos de enfermedades infecciosas.
43
“CONOCER Y PREVENIR”
Existen discusiones respecto a la llamada Reducción del Daño, donde notables
científicos y profesionales la cuestionan diciendo que la mejor reducción de daños
la da el tratamiento, ya que el tratamiento lo que se propone es reducir daños y la
adicción es un proceso muy complejo en el que la facilitación del consumo y la
facilitación de jeringas va en contra de la llamada reducción de la demanda, ya que
si se facilitan drogas, jeringas y medios de aplicación, se va a aumentar la demanda
y no se la va a reducir. Entre los cuestionamientos también se dice que los programas
de reducción del daño hacen más daño a los usuarios que lo que reducen, ya que
retrasan la decisión de comenzar un tratamiento en alrededor de 4 a 5 años, además
no previene las muertes por causa del uso indebido de drogas.
Discusiones y cuestionamientos en el abordaje e intervenciones para la terapéuticas
en adicciones entre estos dos modelos, hace que como profesionales analicemos y
profundicemos en relación, en función exclusiva de los afectados, de quienes sufren
esta problemática.
Traigo sobre este tema dos reflexiones.
Una reflexión de Jaime Barylko: “Eliges. Hay que sacrificar. Elegir es decirle no a
las otras voces, que suelen ser las voces de los otros, y cuyo mensaje es conquista,
status superior, ego entronizado”.
La segunda reflexión es de Antoine de Saint – Exupéry: “Adiós – dijo el zorro -. He
aquí mi secreto. Es muy simple; no se ve bien sino con el corazón. Lo esencial es
invisible a los ojos.
-Lo esencial es invisible a los ojos – repitió el principito, afin de acordarse.”
Recordemos que:
A las drogas debemos pensarlas no por sus propiedades químicas sino porque son
capaces de generar dependencia, y en virtud de su influencia dadas las situaciones
individuales, el contexto social e incluso la valoración que la sociedad hace de
determinadas conductas.
No todos los tipos de drogas generan los mismos problemas. Cuando existen riesgos
evidentes lo llamamos abuso de drogas, que no tiene que ver necesariamente con la
frecuencia o la cantidad consumida, sino con el potencial de riesgos que puede
provocarle al afectado y/o a su entorno.
La atención a afectados por adicciones es un proceso complejo y con variadas
posibilidades, por lo que es importante considerar que un adicto es un ciudadano
con todos sus derechos que, en determinado momento solicita una intervención
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
social y que profesionalmente debe planteársele cuáles son las ofertas disponibles y
las limitaciones.
EN LO RELATIVO A TRATAMIENTO EN ADICCIONES,
PENSEMOS QUE:
Cada uno de los enfoques a los tratamientos para las adicciones está diseñado para
tratar ciertos aspectos de la drogadicción y sus consecuencias para la persona, la
familia y la sociedad.
El tratamiento varía dependiendo del tipo de droga y de las características del
paciente; los mejores programas proveen una combinación de terapias y otros
servicios.
El tratamiento para la drogadicción puede incluir terapia de comportamiento,
medicamentos o una combinación de ambos.
El uso de drogas a largo plazo produce cambios significativos en el funcionamiento
cerebral que persisten por mucho tiempo después que la persona haya dejado de
usar drogas.
La obtención de buenos resultados depende de un tiempo adecuado de tratamiento.
Las comunidades terapéuticas ponen énfasis en la resocialización del paciente y
usan a la comunidad entera del programa como componente activo del tratamiento.
La desintoxicaxión es un precursor del tratamiento.
Teniendo en cuenta que la adicción tiene tantas dimensiones y trastorna tantos
aspectos de la vida de una persona, el tratamiento para esta enfermedad nunca es
sencillo.
El tratamiento para las adicciones debe ayudar a la persona a dejar de usar drogas,
mientras que logra un funcionamiento productivo dentro de la familia, del trabajo y
de la sociedad.
Los programas efectivos de tratamiento para el abuso y la adicción a las drogas
incorporan muchos componentes, cada uno dirigido a un aspecto particular de la
enfermedad y sus consecuencias.
NO HAY UN SOLO TRATAMIENTO que sea apropiado para todas las personas
45
“CONOCER Y PREVENIR”
UNA CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS CON PODER ADICTIVO:
La clasificación no sigue un criterio farmacológico sino práctico ya que en general
responde a las necesidades de una Guía de estas características donde los aspectos
preventivos deben considerarse como prioritarios.
1.-Estimulantes del SNC:
Anfetaminas. - Cocaína. - Nicotina. - Cafeína.
2.-Depresores del SNC:
Barbitúricos.- Alcaloides del opio.
2.2.1.Codeína
2.2.2.Morfina
2.2.3.Heroína
Psicofármacos. - Alcohol. - Fenciclidina (polvo de ángel).
3.-Alucinógenos:
Marihuana. - LSD (Dietilamida del Acido Lisérgico) - Peyote.- Hongos.
Las llamadas Drogas «Duras», son aquellas que provocan una dependencia física y
psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psíquico y social del adicto,
como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitúricos.
Las llamadas Drogas «Blandas», son las que crean únicamente una dependencia
psicosocial, aquí se encuentran los derivados del cáñamo, como el hachís o la
marihuana, así como también el tabaco. Esta división de duras y blandas, es
cuestionada, y se podría decir que las duras son malas y las blandas son menos
malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener los mismos efectos nocivos
para las personas que las consumen.
La Dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene
constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si este deseo se mantiene por
mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina
dependencia física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales,
suele definirse como dependencia psíquica o psicosocial.
Las drogas se dividen en narcóticos, como el opio y sus derivados la morfina, la
codeína y heroína; estimulantes, como el café, las anfetaminas, el crack y la cocaína,
y alucinógenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos y los derivados
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
del cáñamo, de la cannabis, como el hachís.// Neurolépticos o tranquilizantes
mayores.
TIPOLOGIA DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS
Narcóticos
La palabra narcótico es un vocablo griego que significa «cosa capaz de adormecer y
sedar». Esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas
psicoactivas, es decir, aquellas que actúan sobre la psiquis de la persona, se pueden
dividir en:
Opio, opiáceos y sucedáneos sintéticos.
Neurolépticos o tranquilizantes mayores.
Ansiolíticos o tranquilizantes menores.
Somníferos o barbitúricos.
Grandes narcóticos o anestésicos generales.
Son drogas con composiciones y orígenes distintos, que tienen en común su efecto
en el organismo, aunque este se manifieste en manera y de grado diferentes.
Neurolépticos o Tranquilizantes Mayores:
Se trata de sustancias utilizadas para tratar la depresión, las manías y las psicosis, y
algunas de ellas se venden sin prescripción médica en las farmacias. Producen un
estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepción ni las funciones
intelectuales, son sumamente tóxicos, algunas poseen efectos secundarios tales como
parkinsonismo, destrucción de células de la sangre, arritmia cardiaca, anemia,
vértigos, entre otros trastornos.
Ansiolíticos o Tranquilizantes Menores:
Son usados para tratar las neurosis, estas drogas constituyen la mitad de todos los
psicofármacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un síndrome de
abstinencia muy importante. En dosis mayores funcionan como hipnóticos o
inductores del sueño, y algunos se usan como relajantes musculares.
Producen letargo, estupor y a veces coma. Al abandonar su consumo pueden aparecer
episodios depresivos o insomnio.
Somníferos o Barbitúricos:
Su uso puede provocar lesiones en el hígado y/o en los riñones, pueden producir
erupciones cutáneas, dolores articulares, neuralgias, hipotensión, estreñimiento y
colapso circulatorio.
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“CONOCER Y PREVENIR”
La intoxicación aguda puede llegar a provocar la muerte. La dependencia física se
genera entre las 4 o las 6 semanas.
Los Grandes Narcóticos
Existen varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en
este grupo por su capacidad de producir sopor y estupefacción. En dosis leves
produce una primara fase de excitación cordial, como el alcohol y luego sedación y
sopor. También generan tolerancia y, en consecuencia, adicción, pudiendo ocasionar
intoxicaciones agudas, e incluso la muerte.
Opio y sus derivados:
Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se
obtiene el opio y sus derivados. El opio es el producto natural de un tipo de amapola
denominada Papaver Somniferum. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los
granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresión
del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusígeno. Entre sus derivados
se encuentra la morfina, la heroína y la codeína, todos ellos pueden brindar
extraordinarios beneficios terapéuticos si son recetados y controlados por un médico.
Los opiáceos se presentan como polvo para fumar o solución inyectable. Este
narcótico produce un estado de euforia y ensoñación; una sensación de éxtasis que
se acorta rápidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos físicos son:
Epidermis enrojecida
Pupilas contraídas
Náuseas
Decaimiento de la función respiratoria
Pérdida de reflejos
Falta de respuesta a los estímulos
Hipotensión
Desaceleración cardíaca
Convulsiones
Riesgo de muerte
Los efectos inmediatos para el consumidor es cierto grado de estimulación con
aumento de la locuacidad y de la imaginación; son sensaciones de corta duración,
donde la respiración se lentifica, se vuelven confusos los procesos del pensamiento
y de la imaginación y el consumidor termina en un sueño profundo, y a largo plazo,
el consumo crónico produce en el consumidor un deterioro impresionante en todos
los niveles, aislamiento, disminución de la presión sanguínea y del impulso sexual,
constante percepción de frío, ausencia de hambre, etc.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Alucinógenas
Las drogas conocidas como alucinógenos son fármacos que provocan alteraciones
psíquicas que afectan a la percepción.
La denominación «alucinógena» hace referencia a una distorsión en la percepción
de visiones, audiciones y una generación de sensaciones irreales. La alucinación es
un síntoma grave de la psicosis y su aparición distorsiona el conocimiento y la
voluntad.
Los alucinógenos se consideran productos psicodélicos que inhiben los mecanismos
de defensa del yo, y facilitan la distribución de la sensibilidad así como la aparición
de imágenes desconcertantes.
LSD (Ácido Lisérgico)
El LSD es una sustancia semi-sintética, derivado del cornezuelo del centeno
(Claviceps Púrpura), usado en medicina al final de la edad media. También fue muy
utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la
contracción del útero. En un principio fue utilizado con fines terapéuticos de
alcohólicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el
trance. Posteriormente fue abandonada la práctica al comprobarse los resultados
adversos, tales como suicidios a causa de las engañosas imágenes y terroríficas
visualizaciones. También se comprobó que podía desencadenar esquizofrenia y
deterioros mentales variados.
Descubierto en 1938 se considera el ácido lisérgico como el alucinógeno más
poderoso, se puede presentar en forma de tabletas, cápsulas, los llamados “micro –
puntos”, también se distribuye en hojas de papel secante sobre las que se ha
impregnado esta droga, etc.
Las manifestaciones se presentan al cabo de media hora o cuarenta minutos y se
prolongan por ocho horas y luego comienza a desaparecer paulatinamente, con
efectos inmediatos de sensaciones de mayor agudeza sensorial, donde los colores
parecen más brillantes, los sonidos que no parecen perceptibles se vuelven audibles
y se comenta que se “escuchan los colores”, además trae dificultad de concentración
y disminuye la capacidad de recordar, se altera la noción de tiempo y espacio, se
reduce la percepción del dolor y hay fluctuaciones del humor, comienzan las
presencias de alucinaciones que pueden ir desde la percepción de imágenes que no
existen hasta llegar a entrar completamente en un mundo totalmente irreal, cuando
esta experiencia se transforma en desagradable se experimenta la pérdida del control
emocional, los estados de pánico, de persecución y desorientación; y donde en
algunos casos se terminan con comportamientos de riesgo mortal y donde los
ejemplos clásicos son el precipitarse al vacío, además de otros riesgos como el
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“CONOCER Y PREVENIR”
llamado “flash – back” o reiteración y retorno de la vivencia con esta droga, que
puede ocurrir hasta varias semanas después de la ingesta del LSD y sin mediar una
nueva dosis, con lo cual podemos imaginar los considerables riesgos para el
consumidor.
Peyote
Es un cactus llamado “Lophophora williamsii” o “ Anhalonium williamsii”; cuya
sustancia activa es la mescalina que, con intoxicación aguda trae náuseas, ansiedad,
vómitos, cefaleas, trastornos en el ritmo respiratorio y con sobredosis la muerte;
los efectos a corto plazo son ilusiones y alucinaciones intensamente coloridas,
pérdida del sentido del tiempo, pero no de la conciencia. A largo plazo los efectos
tienen que ver con cambios del pensamiento, de la percepción y del ánimo, además
de trastornos psicóticos.
Éxtasis o MDMA (Llamadas “drogas de síntesis”)
La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como «éxtasis»,
es un droga sintética psicoactiva con propiedades alucinógenas de gran potencial de
emotivo y perturbador psicológico, con propiedades similares a las anfetaminas. Se
asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (mda) y de la metanfetamina,
otros tipos de drogas sintéticas causante de daños cerebrales. Durante los años 60 se
utilizó con fines terapéuticos dado que según determinados sectores de la psiquiatría
ayudaban en la comunicación y al tratamiento de neurosis fóbicas. El éxtasis produce
efectos psíquicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta
sensaciones de confianza y excitación, a las que siguen un estado de hiperactividad.
Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos psicológicos, como
confusión, problemas con el sueño, tales como pesadillas o insomnio, deseo
incontenible de consumir nuevamente esta droga, depresión, ansiedad grave y
paranoia. Estos efectos han sido reportados luego de varias semanas de consumo.
También se han informado casos graves de psicosis. Entre los síntomas físicos pueden
citarse: anorexia, tensión y trastornos musculares similares a los presentes en la
enfermedad de Parkinson, bruxismo, náuseas, visión borrosa, desmayo, escalofrío
y sudoración excesiva.
Se consumen normalmente por vía oral en forma de tabletas, polvos o cápsulas, con
gran variedad de formas y colores; con efectos inmediatos tales como la aquicardia,
arritmias, aumento de la frecuencia cardíaca, hipertensión, sequedad en la boca,
sudoración, mandíbula contraída, temblores, deshidratación, gran estado de alerta
e insomnio; además psicológicamente destacamos ansiedad, sensación de euforia,
locuacidad, desinhibición e irritabilidad, con altas dosis se produce pánico, confusión
y grandes alucinaciones auditivas y/o visuales, y cuando estas sensaciones decaen,
llega el gran agotamiento, fatiga y depresión que puede durar días.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Metadona
Es un análogo monocíclico, es una droga sintética usada en tratamiento de adictos
con “agonistas”, generalmente de uso oral en tabletas o líquida, que imita los efectos
de la heroína, y que ante su intoxicación aguda produce temblor incontrolable,
babeo, torpeza y parálisis.
Metanfetamina
La persona que usa «Ice» o metanfetamina piensa que la droga le proporciona energía
instantánea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el
cuerpo utilice la energía acumulada.
Los efectos que causan al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utilizada.
Entre los síntomas observados se encuentran los siguientes: lesión nasal cuando la
droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acné; irritación o inflamación;
aceleración de la respiración y la presión arterial; lesiones del hígado, pulmones y
riñones; extenuación cuando se acaban los efectos de la droga es decir necesidad de
dormir por varios días; movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello,
brazos y manos pérdida del apetito; depresión aguda cuando desaparecen los efectos
de esta droga.
MDA:
La MDA, es una droga similar a la anfetamina que también ah sido objeto de abuso,
presentando efectos psicofísicos similares a los de la MDMA. Esta droga destruye
las neuronas productoras de serotonina, que regulan directamente la agresión, el
estado de ánimo, la actividad sexual, el sueño y la sensibilidad al dolor.
Cannabis sativa (hachís y marihua
estre que crece en zonas templadas y tropicales, con una altura de hasta seis metros,
extrayéndose de su resina el hachís.
Su componente más relevante es el delta-9-THC, conteniendo la planta mas de
sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque
pueden realizarse infusiones con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede
llegar a contener 150 mg de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachís,
lo cual puede llevar al síndrome de abstinencia si se consume de 10 a 20 días. La
dependencia es considerada primordialmente psíquica. Los síntomas característicos
de la intoxicación son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios. Puede
presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas que se fuman
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“CONOCER Y PREVENIR”
directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de este último. De la
modalidad en que se presente la droga dependerá su denominación:
«marihuana» es el nombre de las hojas del cáñamo desmenuzadas, que después de
secarse y ser tratadas pueden fumarse y su efecto es aproximadamente cinco veces
menor que el del hachís.
El nombre hachís deriva de los asesinos árabes llamados hashiscins, que combatieran
en las cruzadas en los años 1090 y 1256. El hachís se obtiene de la inflorescencia del
cáñamo hembra, sustancia resinosa que se presenta en forma de láminas compactas
con un característico olor.
Durante los años sesenta comienza el consumo casi masivo de la marihuana así
como de otras alucinógenas como el peyote, el LSD, etc.
A pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo sigue en aumento.
La marihuana común contiene un promedio de 3% de THC, pudiendo alcanzar el
5,5 %. La resina tiene desde 7,5 % llegando hasta 24%. El hachís o resina gomosa de
las flores de las plantas hembras tiene un promedio de 3.6%, pero puede a tener
28%. El aceite de hachís, un líquido resinoso y espeso que se destila del hachís,
tiene un promedio de 16% de THC, pero puede llegar a tener 43%. El THC afecta a
las células del cerebro encargadas de la memoria. Eso hace que la persona tenga
dificultad en recordar eventos recientes como lo que sucedió hace algunos minutos,
y hace difícil que pueda aprender mientras se encuentra bajo la influencia de la
droga. Se suele presentar en tres formas; la marihuana preparada a partir de las hojas
y flores secas; el hachís que se elabora prensando la resina de la planta hembra, y un
concentrado líquido llamado aceite de cannabis o de hachís obtenido con la mezcla
de la resina y disolventes..
Los efectos inmediatos llegan con euforia, aumento del apetito, locuacidad,
taquicardia, dificultades ante procesos mentales complejos, enrojecimiento de ojos,
alteraciones en la percepción de tiempo y espacio, luego depresión y somnolencia,
con el largo plazo de ingesta llega la disminución de concentración y de
memorización, además de alteraciones en el sistema reproductor, también potencia
cuadros de psicosis y otros cuadros alucinatorios y delirantes.
Estimulantes
usados para combatir la fatiga, el hambre y el desánimo, los estimulantes provocan
una mayor resistencia física transitoria gracias a la activación directa del sistema
nervioso central.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Estimulantes vegetal
Son plantas que crecen en muchas partes del mundo, a pesar que suelen consumirse
repetidas veces en el día, son sustancias tóxicas que poseen efectos secundarios.
Aunque los estimulantes vegetales son considerados como inocuos, conviene moderar
su consumo ya que se trata de sustancias tóxicas susceptibles de producir efectos
secundarios nocivos.
Coca
La coca, hoja del arbusto indígena americano, pertenece al grupo de los estimulantes.
Su consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoamérica, donde es una práctica
habitual el mascar las hojas. Su efecto sobre el sistema nervioso central es menor
que los de la cocaína. La coca es consumida mascándola con algún polvo alcalino
como cenizas o cal. También es fumada tanto sola como mezclada con tabaco y
marihuana. Está comprobado que tiene síntomas de abstinencia, depresión, fatiga,
toxicidad y alucinaciones.
La Cocaína
Es un poderoso estimulante de corta duración que actúa sobre el sistema nervioso
central. La cocaína proviene del árbol o arbusto de la coca que crece en América del
Sur. La cocaína (clorhidrato de cocaína) es un polvo blanco y cristalino que se
extrae de las hojas de la coca. La cocaína que se compra en la calle es una mezcla de
cocaína pura y de otras sustancias que se le añaden para aumentar las existencias y
las ganancias del vendedor. Estas sustancias con las cuales se mezcla son:
talco, harina, laxantes, azúcar, además de polvo de tubos fluorescentes.
La cocaína que se puede fumar es precisamente la que se obtiene en la calle, la que
se convierte en base pura al eliminar la sal de hidroclorido y otras sustancias que se
la haya añadido.
Síntomas del uso de la cocaína:
Tendencias suicidas
Cambios drásticos en el ánimo
Perdida de amigos y antiguos valores
Abortos/ malformaciones congénitas en los hijos de madres consumidoras
Perdida de peso, como resultado de perdida del apetito
Dolores de cabeza crónicos
Enfermedades respiratorias
Deficiencia de vitaminas
Adicción
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“CONOCER Y PREVENIR”
Crímenes
Muerte
Señales del uso de cocaína:
Pupilas dilatadas
Boca y nariz seca
Actividad excesiva, dificultad en quedarse quieto
Locuacidad pero la conversación carece de continuidad
Nariz supurante, catarro o sinusitis crónica/problemas nasales
Disminución repentina de calificaciones escolares y desempeño laboral
Facilidad para caer en problemas o susceptibilidad a accidentarse
Ausencia de fatiga, sueño y hambre
Exaltación del estado de ánimo
Disminución de las inhibiciones
Aceleración del ritmo cardíaco y aumento de la presión arterial
Aumento de la temperatura corporal y de la sudoración
Con dosis altas llegan el insomnio, la gran ansiedad y la agresividad, las alucinaciones
y los temblores y convulsiones, a largo plazo comienzan las complicaciones
psiquiátricas, en especial la denominada psicosis cocaínica con brote de ideas
paranoides, estados de confusión, crisis de pánico y cuadros alucinatorios, además
de apatía sexual e impotencia, alteraciones neurológicas, cardiopatías, perforación
del tabique nasal, disnea o dificultad para respirar, e importantes secuelas sobre el
feto durante el embarazo.
La cocaína es una de las drogas más adictivas que hay, ya que su efecto, aunque
fuerte es de corta duración.
Otra Forma De Usar Cocaína:
Pasta Base
También denominado «crack, bazuco», forma más peligrosa de cocaína que se puede
fumar es una pasta de cocaína hecha usando nafta o ácido sulfúrico para extraer una
pasta fumable, la pasta se seca y se fuma en una pipa o se tritura para hacer un
cigarrillo.
La cocaína se puede usar con otras drogas para producir una variedad de efectos.
A una euforia de cocaína le sigue a menudo un desplome que dura de 30 a 60
minutos o más. Durante el desplome, el consumidor se siente cansado, ansioso e
irritado. El uso de la cocaína proporciona un alivio inmediato a estos síntomas y
crea un ciclo de uso para evitar los efectos resultantes no placenteros. Generalmente,
mientras mayor sea la euforia peor serán las consecuencias del desplome. El síndrome
de retirada, seguido del uso prolongado y extensivo de la droga, puede causar
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
irritación, nauseas, agitación, desordenes en el dormir, depresión aguda, dolores
musculares y una intensa ansia por la droga.
Anfetaminas
Fueron sintetizadas por primera vez entre la última década del siglo XIX y la primera
del siglo XX. Los primeros experimentos clínicos se iniciaron hacía 1930, y desde
1935 se comercializó con gran difusión en el Reino Unido, Francia y Alemania.
Durante la segunda guerra mundial fue utilizado indiscriminadamente por todos
los bandos dado el carácter euforizante que contiene la sustancia y la agresividad.
Las anfetaminas fueron utilizadas como estimulantes luego en forma de inhalaciones
para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, más tarde como píldoras
contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y,
finalmente, como antidepresivo. Presentan una elevada tolerancia que produce
habituación y necesidad de dosis progresivamente más elevada.
El consumo de este excitante está ampliamente extendido y distribuido por todas
las clases sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocaína que la consumen
preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto
por ejecutivos que pretenden sobreexcitación como por amas de casa que buscan un
anoréxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exámenes. Causan
hipertensión, taquicardia, hiperglucemia, midriasis, vasodilatación, etc. El estado
de ánimo del adicto oscila entre la distrofia y la hipomanía, así como ansiedad,
insomnio, cefalea, temblores y vértigo. Pueden aparecer cuadros depresivos y
síndrome paranoides anfetamínicos. A dosis normales sus efectos varían de acuerdo
al individuo y las condiciones de ingesta. Pueden producir hiperactividad y sensación
desbordante de energía, pero también causan temblor, ansiedad, irritabilidad, ira
sin motivos, repentina y también trastornos amnésicos e incoherentes. En la última
fase se describe depresión, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones
y trastornos de conducta. Tales situaciones se producen cuando las dosis
suministradas, superan los dos gramos. Tomadas en dosis importantes son causantes
de confusión, tensión, ansiedad aguda y miedo. También aparece el cuadro llamado
psicosis tóxica anfetamínica que se manifiesta con hiperexcitabilidad, temblores y
síntomas delirantes y alucinatorios que
se puede confundir con la esquizofrenia.
El consumo de anfetamina produce en el cuerpo los siguientes síntomas:
Acelera el ritmo cardiaco y pulmonar
Dilata las pupilas
Reduce el apetito
Produce sequedad en la boca
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“CONOCER Y PREVENIR”
Sudores
Dolores de cabeza
Pérdida de visión
Mareos
Insomnio
Ansiedad
A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas ocasionan:
Temblores
Pérdida de coordinación
Colapso físico
Daño a riñones y tejido
Mal nutrición
Aumento repentino de presión sanguínea que puede producir la muerte por ataque,
fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 1
UNIDAD 4
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
«...Uniendo los brazos de todos los hombres, los brazos que construyeron
la vida y van a defenderla......»poeta Carlos Manuel González (Hacia un canto de paz)
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
Primero presentamos los datos que muestran la prevalencia del consumo de alcohol
en los jóvenes escolarizados del país, datos que corresponden a la primera Encuesta
Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media, realizada por SEDRONAR, y que se
dirigió a jóvenes escolarizados de 12 a 17 años, sobre una muestra representativa a
nivel nacional y provincial correspondiente a 2.778.763 estudiantes., y que concluyó
a mediados de 2002.
Consumió Alcohol últimos 12 meses últimos 30 días
Varones Mujeres Varones Mujeres
Capital Federal 73,2 70,7 60,1 52,9%
Buenos Aires 69,0 68,5 60,2 57,2%
Catamarca 49,7 37,3 37,4 25,0%
Chaco 49,1 51,9 44,5 45,0%
Chubut 70,0 65,3 59,9 47,0%
Córdoba 74,7 71,6 68,0 61,9%
Corrientes 61,4 56,0 52,1 44,5%
Entre Ríos 68,5 70,2 60,9 60,2%
Formosa 53,2 50,1 47,9 45,3%
Jujuy 46,5 43,6 39,5 31,4%
La Pampa 74,3 64,0 66,1 53,4%
La Rioja 58,6 43,3 50,0 36,5%
Misiones 62,4 47,7 56,3 40,5%
Neuquén 64,0 61,7 55,0 47,0%
Río Negro 54,2 51,7 43,3 39,4%
Salta 57,8 40,6 42,9 27,7%
San Juan 56,2 46,3 44,5 33,9%
San Luis 66,2 58,3 57,3 46,9%
Santa Fe 70,7 70,3 59,7 54,6%
Santiago del Estero 62,0 42,4 47,9 36,4%
Tierra del Fuego 64,9 58,3 56,5 45,3%
Tucumán 54,9 57,2 47,7 43,7%
Total Consumió Alcohol 66,1% 63,5% 56,9% 51,6%
57
“CONOCER Y PREVENIR”
Y le damos importancia a estos números porque estamos refiriéndonos a los futuros
trabajadores del mañana; a la nueva generación de trabajadores.
UNA APROXIMACIÓN AL ALCOHOLISMO EN ARGENTINA
En la Argentina es la droga de mayor costo social, y gran porcentaje de las muertes
y lesiones que ocurren en la vía pública están relacionadas a la ingestión del alcohol.
Además de estos accidentes, muchas otras consecuencias a los que lleva la embriaguez
continuada y repetida son la pérdida de empleo, pérdida de hogares o familias. Esta
verdadera epidemia social, grave tiene algunos datos que brindaban instituciones
públicas y privadas:
2,5 millones de personas en Argentina beben en exceso La edad de iniciación bajó
a chicos entre 11 y 12 años El 12% de los mayores de 15 años es bebedor patológico
(es decir beben el 7% y dependen del 5%)
El 7% de la población argentina son alcohólicos abusadores
El 7% son tomadores compulsivos
El 5% son dependientes
El 83% de los bebedores son Hombres, el 15% Mujeres
En cuanto al consumo de drogas, el alcohol se encuentra en primer lugar con un
37%
El alcohol ingerido en forma abusiva constituye un factor denominador común en
muchos de los graves problemas que enfrenta la sociedad Argentina.
Nuestro país tiene más de 1.265.000 alcohólicos mayores de 16 años, pero lo
sintomático del futuro nada promisorio es que tiene más de 800.000 menores de
entre 12 y 15 años que ya consumen alcohol regularmente. Y estos datos ya son
historia...
En la provincia de Buenos Aires la encuesta anual realizada por la Spadla arrojó que
el 75% de los bonaerenses comienza con las bebidas alcohólicas antes de los 18
años.
Esta precocidad pone de manifiesto una situación de aceleramiento en la reducción
de la edad de inicio: el 35% comienza a beber entre los 16 y 18 años; el 31% lo hace
entre los 13 y los 15; en tanto, hay un 9% que actualmente experimenta con el
alcohol antes de esa edad.
El abuso de alcohol en los menores se encuentra instalado y socialmente aceptado.
Se ha impulsado una fuerte ofensiva contra la venta de alcohol a menores en la
provincia de Buenos Aires.
La actitud permisiva logró graves consecuencias: la afición por el alcohol se ha
convertido en un hábito en las franjas más jóvenes de la sociedad.
Hoy podemos presenciar como jóvenes y menores beben en la vía pública
Las cifras del consumo juvenil son preocupantes.
58
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Las estadísticas nos indican que drogas ilegales están presentes en muchos ámbitos,
sobre todo en los juveniles, donde el camino de introducción es preparado por el
consumo desmedido del alcohol.
El alcohol representa una droga «lícita» con la cual se inician los jóvenes en su uso
indebido, porque es barato, accesible y socialmente aceptado.
El Dr. Camilo Verruno, cuando era Director Nacional del Programa Control del
Uso Indebido del Alcohol (CUIDA.), informó que en la Argentina «el alcoholismo
es la tercera endemia luego del Chagas y la Desnutrición. El número de alcohólicos
-indicó- supera los 2,5 millones de personas. En el caso de los mayores de 15 años,
estamos hablando de un 12%», y expresó su esperanza de que «la reglamentación de
leyes vigentes pongan al alcance de todos los pacientes los nuevos medicamentos
disponibles».
Hoy se estima que el número de enfermos alcohólicos en el país es de alrededor del
5 % de la población total, es decir, alrededor de 4.000.000 de habitantes.
El 30 % de las internaciones en las salas de hombres de los hospitales psiquiátricos
corresponde a los enfermos alcohólicos.
Se informa que, la mitad de los accidentes de tránsitos se relacionan al consumo de
alcohol.
La Argentina tiene un consumo de vino aproximadamente de 80 l/hab./año, por lo
ocupa el primer lugar en América y el cuarto en el resto del mundo (detrás de
Francia, Italia y España).
La ingestión habitual de pequeñas cantidades de alcohol en nuestro medio es frecuente
sobre todo en familias de zonas rurales y entre los habitantes de viviendas y barrios
precarios, en los cuales el 50 % de los menores de 12 años beben alcohol y sufren sus
consecuencias de alguna manera.
El alcohol que ingiere la madre embarazada atraviesa con gran facilidad la membrana
placentaria y pasa al hijo en gestación
Hoy en día, en la República Argentina, el consumo de alcohol ha cruzado todas las
barreras críticas posibles, y es como droga (legal), desgraciadamente, la más
disponible, muy económica y la de mayor influencia sociocultural.
Es importante conocer el Informe Preliminar del Segundo Estudio Nacional sobre
Consumo de Sustancias Psicoactivas, Población de 12 a 65 años de Argentina 2004
del Indec – Sedronar (ver www.sedronar.gov.ar)
59
“CONOCER Y PREVENIR”
En el alcohol, el etanol es el principal com ponente de las bebidas alcohólicas que se
obtienen por fermentación o por destilación, con diferente graduación, tales como
vinos, cervezas que son elaboradas a partir de la fermentación de frutas
o granos, en el caso de ginebras, whiskys, y otros se elaboran a partir de la destilación,
siendo el alcohol un depresor del SNC, actúa bloqueando el funcionamiento del
sistema cerebral responsable de controlar las inhibiciones.
Los efectos inmediatos son de euforia, desinhibición y con consumo excesivo llegan
los vómitos, diarreas, sed, dolor de cabeza, falta de coordinación, lentitud de reflejos,
visión doble y pérdida del equilibrio, cuando se llega a la intoxicación etílica puede
producir la depresión respiratoria, el coma o coma etílico y en ocasiones la muerte.
A largo plazo y con consumo crónico llegan la encefalopatía o degeneración y
atrofia cerebral, anemias, alteraciones cardíacas, hepatitis y cirrosis del hígado,
gastritis y úlceras, inflamación y degeneración del páncreas, síndrome fetal
alcohólico, además de conflictos familiares con celos, peleas y malos tratos,
conflictos laborales con problemas de relación, accidentes y ausentismo y conflictos
sociales con alteraciones del orden, conductas delictivas y manejo y conducción
peligrosa. Destaco el accionar de Alcohólicos Anónimos, con su Programa de 12
Pasos, que funciona en Argentina en alrededor de 800 grupos.
Dentro de las llamadas complicaciones fisiológicas del alcohol está la Cirrosis
Hepática.
Es la pérdida del tejido del hígado, que es reemplazado por cicatrices fibrosas que lo
inutilizan para sus funciones habituales. Se manifiesta en dolor, ictericia, aumento
del volumen abdominal, hemorragias digestivas, enflaquecimiento y desnutrición.
Y dentro de las complicaciones psiquiátricas destaco el Delirium Tremens, que es
un episodio psicopatológico breve, producto de la suspensión brusca de alcohol en
personas que están habituadas desde largo tiempo a ingerir grandes cantidades. Se
escucha, se ve y se sientes cosas inexistentes, también ocurre el percibir objetos
reales en formas distorsionadas. Desde estas alteraciones perceptuales, se desarrollan
ideas que manifiestan claramente la pérdida del juicio. Estas perturbaciones están
acompañadas con fuertes temblores en los dedos, en las extremidades superiores,
lengua y globos oculares, además de una in quietud psicomotora general. Una vez
finalizado este cuadro, la persona no recuerda el episodio.
Los efectos que provoca el alcohol cuando las ingestiones son recurrentes y con
grandes cantidades y en frecuencias excesivas las podemos dividir en las siguientes
áreas:
60
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Alteraciones psíquicas y psicológicas:
Insomnio
Angustia
Amnesia
Delirium Tremens
Alucinación
Depresión
Intentos de suicidio
Disminución de la Autoestima
Síndrome de Abstinencia
Demencia
Alteraciones sociales:
Conflictos con la pareja
Ausentismo laboral
Divorcio
Despido
Deudas económicas
Cesantía
Conflictos legales
Alteraciones fisiológicas:
Nauseas
Vómitos
Sudoración excesiva
Desnutrición
Dilatación de los capilares de la piel
Gastritis
Cirrosis hepática
Parálisis cardíacas
Síndrome fetal alcohólico
¿Quién es una persona alcohol -dependiente?
Para ser considerado como este tipo de bebedor se pueden tomar en cuenta los
siguientes criterios diagnósticos, que están contenidos en el DSMIV, que es un
sistema de clasificación de Enfermedades Psiquiátricas, ampliamente conocido y
utilizado por los médicos de todo el mundo. La persona debe cumplir con uno o más
criterios durante un período de 12 meses:
Abuso recurrente del alcohol, al nivel de que la persona deja de cumplir con las
obligaciones del trabajo, la escuela o la casa Consumo recurrente del alcohol en
situaciones en que hacerlo es peligroso como por ejemplo conducir un automóvil.
61
“CONOCER Y PREVENIR”
Reiteración de problemas legales y jurídicos relacionados con el alcohol, como
ejemplo están los arrestos por comportamientos escandalosos debidos al alcohol.
No deja de consumir alcohol, pese a presentar problemas sociales continuos y
recurrentes causados o potenciados por los efectos del alcohol.
Aparición de Tolerancia hacia el alcohol, por lo que necesita recurrir a más
cantidades para lograr los mismos efectos, expresado de otra forma: cada vez que
toma la dosis le hace menos efecto.
Aparición del Síndrome de Abstinencia, que es un cambio de comportamiento en
que se altera la concentración, la comprensión y se generan alteraciones físicas
como producto de la disminución de alcohol en la sangre. Al tomar alcohol, los
síntomas desagradables desaparecen.
Toma alcohol con frecuencia y en cantidades mayores.
Tiene un constante deseo de dejar de tomar y/o realiza esfuerzos infructuosos por
interrumpir o controlar su consumo de alcohol.
Emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención del alcohol y/
o en la recuperación de los efectos del alcohol.
Deja de participar en actividades sociales o recreativas, por el alcohol.
Tabaco
Proviene de una planta (Nicotina Tabacum) y se consume fumando cigarrillos,
habanos, etc. fabricados de la planta seca y su combustión produce miles de sustancias
o gases, vapores y compuestos que son transportados por el humo a los pulmones,
actuando sobre el aparato respiratorio, algunas de ellas se absorben pasando a la
sangre desde donde actúan sobre otros órganos de nuestro cuerpo. Estas sustancias
son * La nicotina que es la responsable de la dependencia física,
* Los irritantes que son los responsables de la alteración de algunos mecanismos de
defensa), * El monóxido de carbono que es un gas de gran poder tóxico,. Además de
alquitranes y otros agentes cancerígenos.
Los efectos al fumar el tabaco produce una elevación del ritmo cardíaco, de la
tensión arterial y de la frecuencia respiratoria; al consumo crónico llega la
inflamación de los bronquios, la disminución de la capacidad pulmonar, y diferentes
tipos de cáncer (de pulmón, de esófago, de páncreas y de vejiga .
El tabaco, que también afecta a las personas no fumadoras 0 llamadas “fumadoras
pasivas”, es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y de
trastornos vasculares como trombosis o infarto de miocardio
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Inhalantes
Son sustancias químicas generalmente de aplicaciones industriales y domesticas;
encontrándose derivados del petróleo, pinturas, naftas, pegamentos y colas, etc.;
donde la vía de administración es por inhalación; donde vemos que lo más común
es verter este producto en una bolsa plástica, ajustando el único orificio a la boca y
a la nariz y aspirar los vapores que se desprenden de la sustancia. Los efectos son las
alucinaciones y trastornos de conducta, la depresión del SNC, la confusión y la
somnolencia, alcanzando intoxicaciones graves, que con la cronicidad produce fatiga
permanente, falta de concentración y memoria, trastornos hepáticos, afecciones
renales, pulmonares, cardíacas, neuropatías, etc.
Barbitúricos
Son sustancias depresoras que se producen en laboratorios farmacéuticos en
cantidades industriales, y se prescriben para tratar el insomnio nervioso severo,
ciertos cuadros convulsivos, determinados trastornos psicológicos, y algunas
formas de epilepsia, deprimen el SNC.
En altas dosis provocan lentitud respiratoria que puede llevar al coma y a la muerte.
Los efectos en el largo plazo traen depresión, incordinación motora y dificultades
de expresarse.
Benzodiacepinas
Son fármacos utilizados para tratar estados de ansiedad, con acción ansiolítica. En
dosis elevadas traen confusión y aturdimiento, dolores de cabeza, náuseas, temblores
y palpitaciones. Tienen la capacidad de desarrollar tolerancia y con su uso
prolongado, dependencia
63
“CONOCER Y PREVENIR”
64
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 2
UNIDAD 1
¿QUE SIGNIFICA LA COMPULSIÓN A LAS DROGAS?
UNIDAD 2
LAS ADICCIONES COMO ENFERMEDAD
UNIDAD 3
MOTIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS
UNIDAD 4
SINTOMATOLOGÍA
65
“CONOCER Y PREVENIR”
66
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 2
UNIDAD 1
¿QUE SIGNIFICA LA COMPULSIÓN A LAS DROGAS?
La drogadicción, drogadependencia o también llamada dependencia a sustancias
psicoactivas es la IMPERIOSA NECESIDAD que una persona tiene por consumir
bebidas con contenido alcohólico u otra clase de drogas (marihuana, cocaína,
inhalantes, tranquilizantes, alucinógenos, etc.).
Esta necesidad no desaparece a pesar de que la persona consumidora o usuaria sufra
las consecuencias negativas producidas al momento de consumirlas o después de
dejar de usarlas.
En nuestro país es un problema que va en aumento cada día, involucrando a menores
de edad y a más mujeres de las que nos imaginamos. Se dice que de 10 a 15 de cada
100 personas tiene problemas con su manera de beber o debido a su consumo de
drogas ilegales o de las de prescripción médica obtenidas por algún método
inadecuado. También se dice que de esos 10 a 15 de cada 100 personas, al menos 4
ó 5 son mujeres. No estamos hablando de todas las personas en general sino
solamente de aquellos que están comprendidos en el rango de los 14 a los 60 años de
edad, es decir las edades más productivas en la vida de cualquier persona.
La Compulsión es, como antes habíamos afirmado: Una enfermedad crónica,
progresiva y mortal.
Decimos que es una enfermedad porque presenta síntomas claros y definidos, y
cuatro grandes fases del proceso de la enfermedad en donde esta serie de síntomas se
van presentando en cada una de las etapas y que pueden terminar con la muerte del
alcohólico o adicto si este no es atendido a tiempo. Algunos ejemplos de estos
síntomas son:
Presentar olvidos de lo que la persona hacía mientras estaba intoxicada llamadas
«lagunas mentales Mentir para poder seguir consumiendo.
Robar objetos o dinero de la casa o en el trabajo para conseguir alcohol o droga.
Justificar su manera de beber : «yo no amanezco tirado en las calles, me puedo
controlar”.
Defender el efecto «positivo» de usar drogas : «me sirven para estudiar o mejorar
mis calificaciones en la escuela».
Usar excusas irracionales.
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“CONOCER Y PREVENIR”
Sentimientos de culpa.
Ilusión de grandeza.
Conducta hostil para intimidar y controlar a la familia.
Períodos de abstinencia para demostrar que sí puede dejar el alcohol o las drogas:
«yo puedo dejar de usar cuando quiera».
Apatía progresiva hacia otras cosas que no sean el alcohol y/o las drogas de su
preferencia.
Múltiples resentimientos y temores.
Hospitalizaciones para desintoxicación o desintoxicaciones caseras.
Minimizar el efecto :»la marihuana no hace daño, es un producto natural», «la
cerveza no contiene tanto alcohol», etc.
¿Cómo comienzan las personas a tener este problema?
No es necesariamente porque tengan complicados problemas emocionales crónicos.
Aunque tenemos que reconocer que el hecho de que una persona tenga serias
dificultades afectivas o de adaptación, esto mismo puede facilitar el inicio en el
consumo pero no necesariamente es la causa principal de la enfermedad.
Las razones por las que la mayoría se inicia en el consumo son más sencillas de
entender. A continuación podemos revisar algunas de ellas.
La Curiosidad: Quizás se trata de una de las razones más frecuentes, la curiosidad,
esto es, querer saber qué es lo que se siente al consumirlas ya que hay tanta
información errónea o distorsionada sobre el alcohol y sobre las drogas y también
existe mucha desinformación que algunas personas, especialmente adolescentes
(hombres y mujeres) desean saber qué les puede pasar si las pruebas y aceptan
hacerlo desconociendo tanto los efectos inmediatos como las consecuencias a corto
o mediano plazos (las consecuencias a largo plazo son pocas y fáciles de entender:
Daños irreversibles en la salud, locura y/o la muerte).
La Presión de los «Pares», conocidos o amigos del barrio. En ocasiones es muy
importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de la escuela, del trabajo, o del
barrio y por desgracia en alguno de esos grupos, se ha puesto de moda el
consumir bebidas alcohólicas sin control alguno o también el ingerir alguna droga
ilegal o algún medicamento de los que requieren receta médica especial pero que se
consiguen de otras maneras.
Para pertenecer a estos grupos o para permanecer en ellos hay que hacer lo que los
demás hacen y algunas personas tienen gran necesidad de pertenencia por lo que
aceptan lo que les pidan aún y cuando saben que se están arriesgando a
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
sufrir algunas consecuencias negativas. A esta presión de los pares es difícil
contrarrestarla con «sermones» o señalando las terribles consecuencias del consumo
de drogas. Existen otras maneras más efectivas.
La Necesidad de imitar a otros cuando una persona quiere conseguir su propio y
personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus semejantes que
admira o que le agrada cómo se comportan y después adquiere para sí mismo algo
de esos estilos de ser, convirtiéndolos en parte de su personalidad. Muchas personas
se inician en el abuso del alcohol o de drogas por imitación, porque han visto que
otros lo hacen y, aparentemente, no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser
que son exitosos y esto último invita a seguir su ejemplo. Este fenómeno, el de la
necesidad de imitar a alguien especial, es algo natural que se presenta en algunas
etapas de la vida, sobre todo durante la pubertad y la adolescencia. El problema
reside en el hecho de querer imitar a alguien que consume alcohol o droga.
Hay que señalar que una considerable porción de los adictos al alcohol o a otras
drogas se inició consumiendo bebidas con contenido alcohólico durante su pubertad
o adolescencia y bajo la «autorización» o invitación de alguien de mayor edad
(familiar o amigo de la familia) al que le pareció que ya era oportuno que la persona
inexperta aprendiera a sentir lo que sucede cuando se consume alcohol. A nuestras
sociedades altamente tecnificadas y «civilizadas» les parece normal el hecho de que
un adolescente demuestre que ya es hombre consumiendo fuertes cantidades de
bebidas alcohólicas.
Alivio De Dolencias: Por el efecto obtenido (alivio o disminución del dolor físico
o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito por algún
médico durante un tiempo limitado y que la persona usuaria en cuestión decide
continuar con el uso bajo su propio riesgo. En muchas ocasiones estos edicamentos
se obtienen en el «mercado negro» o también utilizando falsos recetarios.
69
“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 2
UNIDAD 2
«Lo verdadero es siempre sencillo; pero solemos llegar a ello por el camino más complicado»
Georges Sand (Escritora Francesa)
LAS ADICCIONES COMO ENFERMEDAD
La drogadicción es considerada enfermedad, cuando el individuo, que consume las
drogas, a involucrado ya su organismo y deja de ser una situación psíquica. Además
la drogadicción es considerada enfermedad, porque se necesita un tratamiento para
salir de ella, y no puede ser controlada por la persona afectada. La enfermedad
puede ser con drogas lícitas e ilícitas y con fármacos, que en un principio se utilizaron
para el tratamiento de otra enfermedad.
La adicción a las drogas ilegales, al igual que la adicción al alcohol, es una enfermedad,
ya que se encontró que los alcohólicos y los adictos a otras drogas tienen muchas
cosas en común, entre otras la de perder el control sobre sí mismos cuando inician
ingiriendo su «droga» favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes,
cocaína, etc.), además de que tanto los consumidores «fuertes» de bebidas alcohólicas
como los de drogas ilegales o los de inhalantes pueden perder la razón y terminar sus
días en un Centro Sanitario de Atención, o también acabar con su vida por una
sobredosis. Los medios masivos de comunicación nos informan sobre muertes por
ingestión de drogas lícitas e ilícitas sobre todo en jóvenes, como el ocurrido en
enero de 2005 en la costa atlántica argentina en un recital, donde un joven utilizó un
producto (algispray) que además un grupo musical le dedicó un tema.
¿Cómo comprender el concepto de enfermedad?
Para poder entender la razón por la cual la Adicción al alcohol y/o las drogas es una
enfermedad, hay que definir con precisión qué es una enfermedad. Así se define
como un fenómeno que presenta, al menos, estas tres características:
Primera: Existen síntomas, que son un conjunto de señales de alarma que el organismo
«emite» con la finalidad de indicar algún “desperfecto” en su estructura o en su
funcionamiento;
Segunda: Existe una progresión en cualquier enfermedad, o sea que las cosas tienden
a empeorar si no se atiende adecuadamente el problema;
Tercera: Puede hacerse un pronóstico de cuáles son los resultados cuando la
enfermedad sigue su curso natural.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 2
UNIDAD 3
MOTIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS
Los conocimientos científicos acerca de la etiología de las fármaco-dependencias
han aumentado mucho en la última década desde múltiples y diferentes puntos de
vista. Como todas las enfermedades crónicas, los desordenes por abuso de sustancias
adictivas, constituyen una entidad multideterminada, en la cual podemos distinguir
elementos biológicos o hereditarios, psicológicos – conductuales, ambientales o
familiares y socioculturales.
Al analizar los factores individuales, son para destacar los factores eurofisiológicos
de las adicciones, en un modelo que se centra en la búsqueda de un estado placentero
y en el hecho de que las drogas son un camino para inducir ese estado, pero que
después ese estado termina siendo un engaño. Una fantasía que al despertar, el
encuentro es duro con la realidad.
Dentro de los factores psicodinámicos, el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo. Cada
droga provoca tonos específicos y produce efectos con relación a configuraciones
yoicas defectuosas que se ven consolidadas por el abuso. Entre las conductas de
mayor riesgo están: conductas extrovertidas, inconformidad con los valores
establecidos, carencia de valores espirituales y percepción negativa de la familia;
falta de relaciones afectuosas con los padres, falta de interés de estos en la vida de los
jóvenes, inconsistencia en la disciplina, falta de establecimiento de limites y de
tiempo dedicado a la familia; mayor presencia de psicopatologías, presión de grupo
y grado de consumo; trastornos familiares y falta de apoyo de la familia, capacidad
de tomar decisiones de compartir el tiempo libre y expresar emociones, uso de
drogas no limitados a situaciones sociales; bajo rendimiento escolar, otras conductas
desviadas, búsqueda de emociones, uso temprano de bebidas alcohólicas, baja
estima personal.
Los factores etiopatogénicos pueden clasificarse en:
Biológicos, Psicológicos y Ambientales.
A su vez, estos pueden integrarse en una perspectiva ecosistémica:
a) Factores Biológicos: Entre estos pueden nombrarse la transmisión hereditaria.
Las posibles explicaciones fisiopatológicas, para la expresión de este mayor riesgo
genético, están los de que existen vías metabólicas diferentes en
los alcohólicos: se ha visto que el metabolismo del alcohol difiere entre poblaciones
orientales y no orientales. Otra explicación se basa en a presencia de características
71
“CONOCER Y PREVENIR”
temperamentales y de personalidad que llevan al consumo, se distinguen dos tipos
de consumo: uno determinado por el sexo y otro determinado por el medio. El
primero, tiene alta penetración genética y menores componentes ambientales.
Comienza generalmente antes de los 25 años, con un patrón de consumo caracterizado
por ingesta elevada, persistente y con conductas agresivas, antisociales y
delincuenciales. El otro tipo es de comienzo más tardío, tiene altos y bajos en la
frecuencia de consumo y un patrón de perdida de control progresiva, con mayores
sentimientos de culpa después de la crisis de ingesta. Los diferentes modelos
propuestos coinciden en que las personas proclives a desarrollar adicción tienen
una mayor tendencia a presentar tolerancias o dependencia física y una reacción
alterada aguda al alcohol.
Un elemento neurobiológico, en el que pudiera basarse el efecto de la mayoría de las
sustancias psicotrópicas, es su capacidad de liberar endorfinas. Esta capacidad es
obvia para el caso de los opioides. En el hecho, las endorfinas fueron conceptualmente
derivadas de la búsqueda de receptores para la morfina o sus congéneres. La
capacidad de inducir estados anímicos placenteros o de inhibir el dolor, común a la
mayoría de estas sustancias, pudiera entonces estar mediada por la liberación de
endorfinas.
b) Factores Psicológicos: Desde un énfasis inicial en la presión del grupo de pares,
el uso de drogas como escape o como búsqueda de euforia o su vertiente
autodestructiva se ha llegado a enfatizar más el severo dolor psíquico que está
asociado al consumo de drogas, y a la comorbilidad de este uso como psicopatologías
muchas veces severas. Asimismo, están los diferentes tipos de droga utilizada, y
que diferentes adictos, seleccionan diferentes drogas dependiendo de su organización
específica de personalidad. La droga ha sido vista así como una prótesis
«farmacológica» de defectos yoicos específicos. Los adictos a la heroína parecen
buscar los efectos calmantes de opiáceos mientras que los que usan anfetaminas
buscan el efecto estimulante de éstas, para provocar un aumento en su autoestima,
muchas veces baja y también una mayor capacidad de enfrentar su medioambiente.
Se ha encontrado que los adictos a los opiáceos buscan específicamente superar
ciertas defensas en contra a efectos intolerables tales como la rabia, vergüenza y
soledad. El efecto antiagresivo de los opiáceos les permite a los adictos contrarrestar
el efecto desorganizador de la rabia sobre el «yo».
Los adictos a opiáceos en particular, parecen tener especiales dificultades en modular
efectos agresivos o rabiosos, por lo cual hay autores que postulan que estos sujetos
se automedican para controlar estos efectos. La cocaína, entre sus efectos
estimulantes, parece producir un mayor grado de autoestima, mayor asertividad,
tolerancia a la frustración y menores sentimientos de aburrimiento y vacío. Esto
lleva a que muchos sujetos busquen la cocaína para mantener un estilo de vida
hiperactivo e inquieto, así como una exagerada necesidad por autosuficiencia. La
72
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
hipótesis de la automedicación explica el rol de la droga en la solución de problemas
crónicos en la persona en cuatro áreas de su funcionamiento: vida afectiva,
autoestima, relaciones y auto cuidado. Los déficit en esta área llevan a explicar su
vulnerabilidad al efecto de drogas específicas. Las drogas ilegales o el alcohol ofrecen
un alivio farmacológico rápido frente a emociones extremadamente intensas.
c) Factores ambientales: Entre los aspectos ambientales, la socialización temprana
influye en la tendencia a utilizar sustancias químicas. Existe también una correlación
entre presencia de fármaco - dependencias y un ambiente familiar inestable en el
sentido amplio: familias multiproblematicas, los hijos de padres separados o de
hogares donde consumen sustancias químicas con frecuencia y el desarrollo de
consumo mayor de sustancias químicas en la adolescencia. No significa causa –
consecuencias, sino probabilidades. No es una consecuencia común que los hijos de
padres separados van a ser posibles afectados, pero si además están presentes otros
factores de riesgo personal, familiar y social serios, es probable que para enfrentar
una vida difícil la persona vaya al encuentro de un salvavidas químico.
Entre los factores socioculturales, existen culturas en que el modo de consumo
promueve el alcoholismo, típicamente entre aquellas en las que se consume de
forma episódica y en grandes cantidades.
Existen también profesiones de alto riesgo; aquellas en que está en mayor contacto
con sustancias químicas, sea por razones de expendio, trafico o distribución. Así
como aquellas que tienen situaciones sociales en las que le ofrecen alcohol
frecuentemente o en aquellas en las que hay poca estructura en los horarios diarios,
es decir, escritores, artistas o personas que recorren distancias o lugares con horarios
más o menos libres.
La red social inmediata influye poderosamente en el consumo de sustancias
químicas: los amigos presionan a muchos jóvenes que no hubieran consumido,
siendo que esta práctica es común dentro del grupo, a veces con connotaciones
simbólicas; de iniciación, de pertenencia etc.
Los controles legales, sea de accesibilidad de la edad de consumo o del tráfico y
distribución, están claramente ligados, así como las medidas impositivas y el costo
de las sustancias legales. Estas medidas parecen estar entre las más efectivas para
enfrentar el problema a un nivel de políticas de salud o de gobierno, la inestabilidad
social y la falta de futuro visible, parecen tener una relación clara con las tasas de
consumo de drogas.
Los medios de comunicación de masas, tienen hoy día un rol central en la promoción
de conductas dañinas o protectoras de la salud. Medios audiovisuales como la
televisión, pueden fomentar que el uso de sustancias químicas sea en forma directa
73
“CONOCER Y PREVENIR”
(a través de avisos y publicidades promociónales o indirecta al mostrar a sus héroes,
cantantes, deportistas o actores famosos consumiendo alcohol o tabaco, o incluso
comentando sobre drogas ilegales y sugerir que son modelos dignos de ser imitados.
Es indudable, finalmente, que la familia tiene un rol central en la génesis de estos
problemas: la actitud permisiva de los padres, y el consumo de sustancias químicas
de estos, son dos factores que los estudios muestran que están correlacionados al
consumo de drogas de los adolescentes.
Perspectiva ecosistémica: desde esta perspectiva, que agrega el análisis de la
multicausalidad, el de las dinámicas de sistemas complejos e interdependientes,
resulta interesante examinar las funciones que adquiere la droga en distintos
niveles de organización. Estas funciones resultan de la confluencia del efecto de la
droga con las vulnerabilidades preexistentes en un determinado nivel sistémico. Es
importante la filosofía de la complejidad del Dr. Edgar Morin para analizar esta
perspectiva.
74
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 2
UNIDAD 4
SINTOMATOLOGÍA
Hay varios síntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como señales
de peligro. Debemos aclarar, sin embargo, que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas ya
que no es fácil a simple vista reconocer a una persona que esta bajo los efectos de una
droga porque se puede confundir con otros estados emocionales. Sin embargo, el
listado de las siguientes situaciones puede ayudar:
Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicación de
causa aparente.
Notable caída en el rendimiento escolar o abandono de los estudios.
Alejamiento de la compañía de otras personas.
Pérdida de interés en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies.
Aumentos de infracciones de transito.
Incorporación a un nuevo grupo de compañeros de la misma edad.
Recepción de llamadas telefónicas de personas desconocidas.
Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia.
Excesiva hostilidad para con los demás.
Ojos enrojecidos.
Presencia de instrumentos necesarios a los consumos de drogas, sospechosa aparición
de comprimidos frascos de colirio, jarabes y envases de medicamentos.
Acentuadas alteraciones en el apetito.
Falta de motivación, incapacidad para cumplir con las responsabilidades.
Distracción, risas excesivas.
Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al colegio, faltar al trabajo,
etc.
Cambios en los hábitos de higiene y en la alteración de la apariencia personal.
Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos obscuros aunque no haya exceso de
luz.
Uso de camisas de mangas largas incluso los días calurosos.
Reacción defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en la conversación.
Aumento de la fatiga e irritabilidad, sueño interrumpido.
Desaparición de objetos de valor.
Falta de expresión en el rostro; monotonía en la voz.
Uso de los equipos de sonido a todo volumen y cambio del día por la noche.
Afecciones bronquiales y otros problemas de salud.
Depresión emocional; frecuente mención del tema del suicidio.
75
“CONOCER Y PREVENIR”
Aliento alcohólico.
Confusión sobre el lugar, hora y día.
Crisis de miedo o temor exagerado.
Insomnio.
Tos crónica.
Apariencia de borrachera.
Dificultad para coordinar movimiento.
Aspecto somnoliento o atontado.
Congestión en nariz y garganta.
Habla mucho sin parar.
Temblores.
Excesiva calma o lentitud.
Crisis de risas inmotivadas.
Nauseas.
Excesivo dolor de cabeza.
Lenguaje incoherente.
A veces oye, ve o siente cosas que no existen.
A continuación algunas consecuencias
El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pública
muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada
sustancia.
Además, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de
conocimiento o experiencia del usuario, su motivación, etc. y las propiedades
específicas de cada droga así como la influencia de los elementos adulterantes.
Lo que hace que una adicción sea una compulsión nociva es que se vuelve en contra
de uno mismo y de los demás. Al principio se obtiene cierta gratificación aparente,
igual que con un hábito.
Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas
en su vida. Las conductas adictivas comienzan produciendo un efímero placer,
alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre,
desolación y multitud de problemas a mediano plazo.
Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos
diferentes de la vida de una persona. Estas consecuencias son muy diversas y pueden
agruparse en dos grandes grupos:
Según El Tipo Salud Física: el consumo de drogas origina o interviene en la aparición
de diversas enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánicos y psicológicos.
Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresión, Psicosis,
Paranoia, etc.
76
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Salud Psíquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos
psicológicos, como estados de ánimo negativos e irritabilidad, actitudes defensivas,
pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa.
Salud Física: La adicción puede lograr la aparición de multitud de síntomas físicos
incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos
y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular.
Social: Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden
público, conflictos, marginación, etc.
Cuando se comienza a necesitar más a las drogas que a las otras personas pueden
arruinarse o destruirse las relaciones íntimas y perderse las amistades. Se puede
dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como
persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a más
drogas como «solución».
El abuso de las drogas puede también perjudicar a otros, por ejemplo: el dinero con
que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales como
comida o ropa. El discutir los problemas y situaciones de la adicción puede generar
conflictos familiares. Las reacciones violentas por las drogas pueden llevar al usuario
a cometer asaltos e incluso asesinatos. Si una mujer embarazada toma drogas sin
control médico puede ocasionar malformaciones genéticas en el nuevo ser que está
en gestión.
Legal: Ciertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir
al usuario a crímenes que son severamente penados por la ley.
Economía: dado el enorme volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas
y el narcotráfico, tanto los consumidores como las sociedades contraen y tienen
importantes deudas; se crean bandas organizadas; entre otros conflictos económicos.
El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos
y miles de dólares por año. Para sostener su hábito muchos usuarios recurren al
delito. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda
dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A
veces para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a
actividades ilegales.
Relaciones: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones
frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de
confianza, alejamiento, etc.
77
“CONOCER Y PREVENIR”
Trabajo: Cuando una persona comienza una adicción suele restarle tiempo a su
trabajo para buscar la sustancia o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay
menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo, accidentes o pérdida
del propio trabajo.
Conducta: Como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante que
ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa
nadie más que ellos mismos.
Según El Nivel
Individual: son los daños experimentados por el propio consumidor de drogas.
Comunidad: el consumo de drogas genera multitud de consecuencias negativas
para la familia del afectado, sobre los amigos, los vecinos,...
Sociedad: en la sociedad produce efectos sobre la estructura y organización de la
misma (aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la
inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen
organizado a través de las redes de narcotraficantes.
Efectos de la droga en la familia:
Con frecuencia los miembros de la familia cesan de actuar en forma funcional
cuando tratan de lidiar con los problemas producidos por las adicciones en un ser
querido, algunos niegan que exista algún problema, bloqueando sus propios
sentimientos (de modo similar que el adicto a la droga). Otro de los miembros de la
familia tratan de encubrir los errores cometido por el afectado. El encubrimiento
ocurre cuando un miembro de la familia rescata al adicto o le ayuda en la obtención
de la droga. Uno de los cónyuges quizás trate de ocultar a los hijos la adicción a la
droga de su pareja.
La droga puede controlar la vida del adicto y la conducta de los miembros de la
familia y otros seres queridos. La negación, el encubrimiento y la codependencia
agravan el problema. Los miembros de la familia deben buscar tratamiento para su
salud emocional y otros factores que giran alrededor del problema de la droga.
Familias en riesgo de que sus miembros sean consumidores de drogas.
Los miembros de la familia no expresan sus sentimientos.
Sólo ciertos sentimientos son aceptados.
Las cosas importan más que las personas.
Existen muchos temas que no se discuten (son tabúes).
Se fuerza a que todos sean y piensen igual.
Las personas carecen de autocontrol.
78
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Viven en función «del que dirán» los demás y le temen a la critica.
Roles ambiguos, inconscientes y rígidos.
Hay una atmósfera de tensión, malhumor, tristeza y miedo.
Las personas no se sienten tan queridas.
Las normas son implícitas.
El crecimiento físico y psicológicos se percibe como un problema.
El cariño no se expresa ni verbal ni físicamente.
79
“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 3
“ A veces sentimos que lo que hacemos es tan sólo una gota en el mar,
pero el mar sería menos si le faltara una gota” Madre Teresa de Calcuta
UNIDAD 1
LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN
UNIDAD 2
ROL DE LOS TRABAJADORES EN LA PREVENCIÓN DE LA
DROGADICCIÓN
UNIDAD 3
¿QUÉ ES UN CENTRO PREVENTIVO LABORAL?
UNIDAD 4
RASGOS Y CARACTERÍSTICAS DEL “ORIENTADOR” DEL CENTRO
PREVENTIVO LABORAL
80
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 3
UNIDAD 1
«Excava el pozo antes de que tengas sed»
Proverbio Chino
LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN
La prevención del consumo de drogas, es un proceso educativo integral dirigido a
enfrentar un problema que ha existido siempre y seguirá existiendo como es el
abuso al alcohol y otras drogas. Además apoya el desarrollo personal y social,
también busca modificar el ambiente social para enfrentar eficazmente el consumo
de drogas.
El propósito de toda la acción de prevención es sensibilizar acerca de los riesgos del
consumo, enfrentar la presión social y acrecentar la responsabilidad respecto al
problema.
Al momento de hacer prevención no sólo depende de los organismos de control
específicos, sino que es fundamental que se involucre el Estado, la Comunidad, el
Ambito Laboral, la escuela y especialmente la familia, ya que es un problema que
afecta a todos.
¿Qué importancia tiene la familia?,
¿Cómo se previene el consumo en los hijos?,
¿Que tiene que ver la relación padres -hijos en el consumo de drogas?...
Estas y otras preguntas son frecuentes en los padres y que son los responsables en su
formación. La familia debe ser entendida no sólo en un sentido tradicional, es decir
padres casados y sus hijos, ya que nuestra sociedad adopta distintas formas, entre
otras, núcleos incompletos (uno de los padres y sus hijos), extendida (más otros
familiares), los hijos también pueden estar a cargo de otras personas, incluso no
familiares. Lo importante es saber quienes cumplen ese rol.
Hay que tener en cuenta que la familia es la base de la sociedad y es la principal
fuente de influencia que tienen los hijos, ya que desde su nacimiento el niño recibe
en ella, satisfacción a sus necesidades primarias de alimentación, seguridad, cariño,
etc. Es la primera fuente de estimulo para su desarrollo como persona, como ser
social. Es a través de ella, que en el niño toma contacto con la sociedad: Es por eso
que la familia debe permitir el desarrollo del niño como persona, que se valora, que
es capaz de tomar decisiones, de aceptar o rechazar, las influencias de los demás, de
protegerse. Una buena calidad en las relaciones familiares, permite que la familia
81
“CONOCER Y PREVENIR”
tenga mayor importancia en la relación a otras influencias, por ejemplo, las amigas,
la escuela y otras personas.
En las relaciones de padres e hijos, es importante que los padres impongan normas,
ya que los hijos no son simples copias de ellos (padres) o de quienes tomen como
modelos; Por esto los hijos necesitan que les impongan normas, definiendo que
conductas son adecuadas y cuales no los son, lo que es justo e injusto. Además es
importante que esas normas sean claras, es decir que pongan limites respecto a lo
que esta permitido y lo que no, por ejemplo, el respeto a ciertos horarios(fiestas,
diversión, estudios, etc.)Pero así también es importante que los padres señalen las
razones para que los hijos entiendan el porqué de esas normas y la necesidad de
respetarlas, así mismo los hijos deben entender que las normas familiares y su
aplicación son una expresión de atención y cuidado por ellos, en definitiva, son una
expresión de afecto. Las normas que establece la familia y su refuerzo expresado en
premios y castigos, es parte del control que los padres deben tener sobre la conducta
de los hijos. Este control debe ser entendido en relación con una autoridad legítima
de los padres es decir, basado en la cercanía una identificación de padres con hijos.
Hablamos de un control efectivo basado en el respeto a los hijos y no en la fuerza, ni
el miedo o el castigo indiscriminado, esto no implica una restricción innecesaria de
la libertad de los hijos; al contrario, la autoridad de los padres actúa principalmente
a través del estímulo y el reconocimiento a las conductas positivas, en una valoración
de su persona y sus capacidades.
Las normas, las conductas que ellas establecen y los valores que representan, deben
ser reforzados por medio del estímulo o premios a conductas apropiadas y un castigo
a conductas inadecuadas (el rendimiento escolar, los hábitos, las responsabilidades
y deberes, etc.). De esta forma este sistema de disciplina basado en el respeto y
potenciar y reforzar todo lo positivo, llega a transformarse en pautas de
comportamiento que el niño o joven «internaliza» como propias, se transforma en
hábitos de conducta, con lo cual a lo largo, no es necesario la aplicación de premios
y castigos, cuando los estímulos son a través de caricias y gestos de aprobación, esto
va estimular el logro de metas e ideas y por ende esto disminuirá el riesgo de consumo
de drogas.
Los premios a las conductas positivas y los castigos a las conductas negativas, deben
ser aplicadas en forma clara, regular y consistente, es decir, tratar de evitar las
contradicciones, no actuar de forma diferente en un momento y en otro no; cuando
se trata de una conducta inadecuada, ejemplo, de castigar en forma severa y luego
ser indiferente, así también el refuerzo y castigo y refuerzo de las conductas no
dependerá del estado de ánimo de los padres. Las conductas negativas deben ser
reprobadas, sobre todo si es consciente y voluntaria, reprobar una conducta no
significa rechazar al niño o al joven, ridiculizarlo, descalificándolo. No siempre
debe aplicarse el castigo frente a una falta; especialmente si esta a sido involuntaria,
82
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
más bien se debe mantener una conversación en un ambiente acogedor y de
confianza.
Es importante dirigir temas relacionados con las drogas y el alcohol y expresarlas
en forma clara a los hijos, expresándoles también la posición que los padres tienen
frente al tema, los padres no deben asumir que los hijos saben cuál es su posición.
Además, en el caso que los padres escuchen algo que no les guste (quizás que un
amigo fuma marihuana que su hijo le confiesa que bebió cerveza en una fiesta, etc.),
es importante que no reaccionen de una manera que le impida la conversación a
futuro y así los padres deben predicar con su conducta, es decir, los padres con un
modelo de rol (de lo que quiera que sea su hijo), éste es el mensaje antidrogas más
fuerte que puede haber.
Como conclusión, la familia es sin duda el modelo que los hijos tienen al momento
de decidir a usar o no las drogas. Es por eso tan importante, lo que ya había
mencionado acerca del cariño, la atención, la comunicación, la estimulación, él
involucrarse con ellos, el demostrar afecto a los hijos; hará que ellos en el momento
de decidir, consideren lo que piensan sus padres(«¿qué pensaran mis padres?»).
Existen muchos paralelos entre Familia y Trabajo, tal cual hemos profundizado con
la Lic. Miriam Etcharren que posee conocimientos en la problemática familiar;
estos paralelos tienen que ver con los “climas” que se forman tanto en el Trabajo
como en la Familia, y la importancia que tiene sus normas y el “valor institucional”
de ambas para todo ser humano.
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“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 3
UNIDAD 2
«Dar hasta que duela y cuando duela dar todavía mas»
Madre Teresa de Calcuta
ROL DE LOS TRABAJADORES EN LA PREVENCIÓN DE LA
DROGADICCIÓN
A riesgo de repetirnos en conceptos ya vertidos, necesitamos enfatizar que el trabajo
preventivo en adicciones, cuando se desarrolla en el medio laboral tiene a favor la
continuidad y un esfuerzo compartido siempre y cuando sea “aceptado”. Aceptado
y apoyado desde los centros de decisión. La relación que se establezca con el
programa preventivo específico dependerá de los líderes laborales que pongan su
esfuerzo e inteligencia en llevar adelante dicho programa.
El rol de los trabajadores, el rol de estos líderes laborales es fundamental para llevar
adelante un programa preventivo en adicciones para el ámbito laboral.
Por otro lado, si bien es cierta la importancia que tiene el crear un clima especial
tolerante, para llevar a cabo este programa, se deben tener perfectamente clarificados
los limites de esta tolerancia. Los pasos a seguir están dados por:
Diagnostico.
Planificación.
Ejecución- tratamiento.
Evaluación.
Hay que destacar lo referido a Planificar.
Los pasos o ítems para obtener en cuenta en una planificación son:
Objetivos generales
Objetivos específicos
Técnicas
Recursos financieros
Recursos materiales
Recursos Humanos
Al pensar en el rol de los recursos humanos laborales debemos tener en cuenta
como hemos visto, que existen condiciones potencialmente peligrosas o difíciles
que aumentan la probabilidad de consumo indebido de drogas, en este caso
en nuestro entorno laboral, pero no quiere decir necesariamente que puedan
materializarse; son condiciones que nos avisan de una situación a la que debe prestar
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
mucha atención y actuar entonces de forma tal que evitemos o reduzcamos tal
probabilidad.
Así visto, el escenario laboral es un espacio adecuado para intervenir
preventivamente en adicciones por las siguientes razones:
Es una acción incluida dentro de la actividad preventiva del espacio laboral, que
además cuenta con continuidad.
Esta vinculada a la acción de los naturales mediadores del medio laboral, tal cual
son los miembros de salud ocupacional y seguridad e higiene del trabajo.
Optimización de la red laboral como espacio preventivo.
Por esto recalcamos la planificación de la intervención preventiva como garantía de
eficacia de la actuación preventiva - laboral y no sólo acciones esporádicas y sin
continuidad en el tiempo.
El proceso de planificación en prevención laboral de adicciones se apoya en la
participación del medio laboral implicado, que debe mantener y seguir las pautas
que se articulan en fases, a saber:
Evaluación de necesidades
*Recoger información;
*Análisis de esa información
Diagnóstico de la situación
*Determinar causas;
* Establecer prioridades
Programación de la intervención
*Formular el Programa;
* Señalar objetivos; Establecer recursos,
*Establecer estrategias,
*Indicar actividades,
*Fijar una calendarización,
*Descripción de técnicas y métodos
Ejecución del Programa
*Desarrollo de la actividad
Evaluación del Programa
*De la implementación,
*De resultados,
*Del impacto)
Destacamos que cualquier intervención que se realice en un espacio laboral debe
contar con una característica básica:
85
“CONOCER Y PREVENIR”
Participación de todos los miembros de ese medio laboral para asegurarnos la
implicación concreta de ese ámbito laboral, tal cual las experiencias del Centro
Argentino de Prevención Laboral en Adicciones.
La experiencia para la implicación de los recursos humanos laborales, tiene varias
posibilidades en la intervención que podamos planificar con las empresas y
sindicatos, a saber:
Intervenciones Informativas y/o sensibilizadoras
Intervenciones Formativas
Intervenciones Educativas
Intervenciones de Control de la Oferta
Hay, además que tener en cuenta posibles medidas relativas al medio laboral, al
trabajador y al medio social, que ponemos a consideración a continuación:
Relativo al Trabajo: - Reducción de Estrés; - Programas de Promoción de la Salud;
- Establecimiento de pequeñas pausas, - Acciones frente a tareas monótonas (posturas
y ejercicios de descanso para grupos musculares afectados), -
Acciones frente a turnos rotativos y / o nocturnos, -Acciones frente a Jornadas
Prolongadas de Trabajo, -Acciones frente a tareas que impliquen desplazamientos,
-Adecuar Cultura Empresaria con estrategias de motivación, fomento de la
satisfacción y con promoción de valores positivos hacia la salud y la prevención.
Relativas al Trabajador: - Programas de habilidades Asertivas, - Programas de
Prevención laboral en Adicciones; - Entrenamiento en toma de decisiones; -
Actualización en métodos de resolución de conflictos; -En Formación en Habilidades
de Comunicación
Relativas a lo Social: - Campañas de Sensibilización; - Promocionar valores positivos
hacia la Salud, - Participación en Programas Comunitarios
Con relación a las Intervenciones Informativas y Sensibilizadoras; teniendo en
cuenta que esta estrategia es la primera en el Programa Preventivo Completo, y
tiene como principio básico facilitar una información clara, cuyos objetivos son:
Movilizar y propiciar una actitud receptiva sobre este especial tema para la
facilitación de estrategias a desarrollar posteriormente.
Promover la actitud positiva ante el no consumo dentro de la jornada laboral
fomentar los hábitos de salud alternativos a la cultura del consumo de drogas
Informar sobre los diferentes recursos públicos y privados disponibles pata la
atención de personas afectadas por las adicciones.
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Facilitar a los recursos humanos laborales información básica sobre los efectos de
las diferentes drogas sobre su salud, en lo relativo a la seguridad individual y colectiva
y los costos económicos que tiene como consecuencia.
Para esta Intervención Informativa y sensibilizadora se trabaja con los siguientes
Instrumentos y Técnicas:
Conferencias y exposiciones preventivas
Difusión de Pósters, Afiches, Folletos, Trípticos, etc.
Distribución de Boletines Empresarios del sistema Intranet o de web empresario
Utilización de Videos; sistemas de Soporte de PC del tipo Power Point, etc.
La Población destinataria es todo el conjunto de recursos humanos integrantes del
medio laboral.
Con relación a las intervenciones formativas, éstas se dirigen a las personas que por
su rol laboral tiene personal a cargo, que contribuirán una vez formados a la
transmisión de información y al desarrollo del Programa Preventivo, con los
siguientes objetivos:
Garantizar el conocimiento básico como lideres laborales que puedan actuar como
mediadores y orientadores preventivos con incidencia entre la población laboral,
articulados y coordinados al área de salud ocupacional y/o de
seguridad e higiene, y al área de recursos humanos
En esta intervención se trabaja en Cursos y Seminarios
Respecto a las intervenciones educativas, dirigidas a toda la población laboral,
están basadas en influir en la formación, comportamientos y actitudes de los recursos
humanos laborales, para fomentar estilos de vida saludables. Estas Intervenciones
tienen como sustento los postulados de la Educación para la Salud y como objetivos:
Fomentar corrientes de opinión favorables a la preservación de la salud
Promover cambios de actitudes hacia las drogas y su consumo
Estimular actividades de ocio y tiempo libre alternativas a la cultura del consumo
En esta intervención se trabaja con jornadas de contenidos diversos tales como
educación para la salud, entrenamiento en resolución de problemas y conflictos,
etc.
En lo relativo a las intervenciones de control de la oferta, entendiendo como un
valioso instrumento para reducir riesgos asociados al consumo indebido de drogas,
y con las adecuadas y claras negociaciones entre empresa y sindicatos, las
restricciones a los consumos de sustancias adictivas legales e ilegales, tienen como
objetivos:
87
“CONOCER Y PREVENIR”
Limitar la disponibilidad y oferta de drogas en los espacios laborales
Reducir los factores de riesgos relacionados con el consumo indebido de alcohol y
otras drogas
Proteger la salud de los trabajadores no consumidores de drogas
En esta intervención se trabaja con la aplicación de una normativa específica
relacionada a la restricción del consumo y distribución de alcohol y otras drogas en
las instalaciones de ese ámbito laboral; además de la prohibición de venta de alcohol
en las instalaciones de la empresa, la colocación de fuentes y máquinas expendedoras
de bebidas no alcohólicas.
Esta intervención esta destinada a todo el conjunto del personal de la empresa o
medio laboral.
Reitero la importancia del rol de los trabajadores en esta «empresa preventiva en
adicciones», recordando una frase de Jaime Barylko: «Lo humano llega a su propia
plenitud cuando se atreve a ser heroico, y lo heroico aquí ya no significa
escalar montañas, derribar ciudades, sino algo mucho más exigente: atreverse a
preguntar».
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Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 3
UNIDAD 3
«Para prevenidos no hay acasos»
Baltasar Gracián (Escritor Español)
¿QUÉ ES UN CENTRO PREVENTIVO LABORAL?
“Es un organismo público o privado que se dedica a la promoción de la salud y a la
prevención del Uso Indebido de Alcohol y otras Drogas en los lugares de trabajo,
para los cuales se utilizan estrategias preventivas adaptadas a los medios laborales y
a la población del trabajo”.
Objetivos Generales:
Propiciar el mejoramiento de la calidad de vida de los trabajadores y sus familias.
Disminuir la prevalencia del consumo de alcohol y drogas entre los trabajadores y
sus familias.
Promover la participación de los trabajadores y sus familias.
Conocer las necesidades de la población laboral, diagnóstico y mirada
epidemiológica.
Promover la sensibilización y concientización respecto del uso indebido de drogas.
Fomentar la creación de una red de servicios laborales preventivos.
Actividades:
Realizar diagnósticos de situación laborales
Diseñar, planificar y desarrollar con la comunidad laboral actividades preventivas
laborales dirigidas a los distintos sectores que la conforman.
Identificar factores de riesgo en el ámbito laboral.
Generar espacios de reflexión y profundización del conocimiento respecto de la
problemática del consumo de drogas.
Brindar información y orientación a los trabajadores sobre los riesgos sanitarios y
ocupacionales asociados con el consumo de alcohol y otras drogas y sus
consecuencias.
Informar acerca de la red asistencial local y cercana a su lugar de trabajo y realizar
la derivación a los centros de asistencia, en los casos que así se requiera, articulados
al centro médico laboral.
Ser nexo de coordinación con las entidades intermedias y ONG de su territorio.
Propiciar, promover y facilitar información con otros sectores implicados en el
tema a efectos de generar una retroalimentación confidencial positiva.
Generar la participación de todos los sectores y áreas del trabajo
89
“CONOCER Y PREVENIR”
Incentivar, propiciar y acompañar proyectos preventivos que surjan del sector.
Ser agente de derivación de las demandas del sector de trabajo hacia la red de
asistencia y prevención de la localidad más cercana.
Destinatarios:
El total de los trabajadores en cada ámbito laboral y sus familias.
Lugares Posibles:
Son diversos.
Puede ser un ámbito específico, o encontrarse dentro del Servicio Médico de Planta,
dentro del área de Seguridad e Higiene de la Empresa, puede articularse dentro de la
delegación gremial, o en alguna Secretaría Gremial (Acción Social, Juventud, etc.)
.
Posibles líneas de acción como base del programa de un Centro Preventivo Laboral
en Adicciones:
1) Si tal cual las estadísticas, el 70% de los consumidores de alcohol y drogas tienen
empleo (fuente: OIT) y con la demostración que estos tienen respecto a la demás
población, entre 3 y 4 veces mayor ausentismo, casi 4 veces mayor accidentología,
alrededor de 15 veces más llegadas tarde, 5 veces más sanciones disciplinarias, 30%
menos en rendimiento laboral y 8 veces mayor erogación en salud, se comprende
rápidamente su impacto en el ámbito de trabajo.
2) Entonces los pasos claves del programa del Centro Preventivo Laboral en
adicciones podrán ser:
a -Una política escrita acerca de la problemática adictiva.
b -Un sistema de capacitación para supervisores y delegados gremiales
c -Un programa educativo para empleados y trabajadores
d -Un programa asistencial para empleados y trabajadores
e -Programa de testeo y detección en adicciones.
3) Confirmación de los valores positivos de un Centro Preventivo Laboral en
adicciones:
a -Por la necesidad de lugares de trabajo libres de adicciones.
b -Por la necesidad de seguridad (evitar accidentes, etc.)
c -Por la calidad y productividad (evitar bajo rendimiento laboral)
4) Los propósitos del Centro Preventivo Laboral en adicciones:
a -Política efectiva de prevención de adicciones en el trabajo.
b -Asesoramiento y orientación a la población sana y a los que deben recuperar la
salud
90
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
c -Apoyo, orientación y asesoramiento adecuado a las familias
d -Acciones de educación primaria a todos los niveles de la institución laboral
e -Búsqueda del nivel óptimo de salud para esa comunidad laboral.
Es decir que el objetivo central del Centro Preventivo Laboral es el logro de un
lugar laboral libre de adicciones, protegiendo y potenciando al empleado, a su
familia y por ende a la comunidad. Esta acción involucra:
1 -Directorio y áreas gremiales.
2 -Servicios de medicina laboral.
3 -Area de personal y relaciones laborales.
4 -Area de higiene y seguridad laboral.
5 -Supervisores y delegados gremiales.
6 -Gremio / s.
7 -Trabajadores.
8 -Centros especializados de la localidad o región.
Además, y siguiendo las recomendaciones de la OIT, se deberá mantener el carácter
estrictamente confidencial y en forma permanente en:
1) Registros médicos empresariales.
2) Exámenes psicofísicos.
3) Registros de personal.
Es importante la planificación de una metodología en la intervención de los Centros
Preventivos Laborales, por ejemplo en prevención primaria en difusión y
publicaciones (folletos, cartas o publicaciones tipo dípticos o trípticos, videos, etc.,
con videoconferencias, con cursos y conferencia a todos los niveles y si es posible
extendido a las familias, en prevención secundaria es importante las entrevistas
individuales y de seguimiento, las entrevistas a los familiares, reuniones grupales,
reuniones con instituciones específicas y centros de la localidad y la región,
articulaciones con alcohólicos anónimos, narcóticos anónimos, con la obra social,
en la Provincia de Buenos Aires con la Subsecretaría de Atención a las Adicciones,
SADA, a nivel nacional con la Sedronar.
Asimismo, es importante la aplicación de testeo en ocasión del ingreso o
preocupacional con consentimiento del postulante informado de la política laboral
al respecto, además y sin previo aviso al universo de la población laboral una cantidad
de determinaciones por un sistema al azar o planificado.
Hay además acciones posibles de los Centros Preventivos Laborales en
asesoramiento al área de supervisores y delegados gremiales tales como prever
deterioros en el desempeño de los trabajadores y su visualización como ejemplo:
1 -Ausencias o impuntualidades en aumento.
2 -Incumplimiento frecuente del horario.
3 -Tarea en exceso de defectos.
4 -Ausencia del área de trabajo muy frecuentemente.
91
“CONOCER Y PREVENIR”
5 -Problemas en las tareas de rutina.
6 -Conflictos y relaciones interpersonales dificultosas.
7 -No hay vistas de mejoras en su trabajo.
Asimismo ver algunas aptitudes y actitudes del trabajador:
a) Dificultades al pronunciar
b) Aliento a alcohol
c) Mala a regular coordinación
d) Caminar inestable y falta de equilibrio
e) Manos temblorosas
f) Actitud de pelea, enojo y falta de colaboración poco usuales
g) Estar adormecido
h) Ojos colorados o dilatación de las pupilas, etc.
Es muy importante tener en claro una normativa respecto al uso, venta o posesión
de drogas o de alcohol en el lugar de trabajo y cómo confiscar material sospechoso,
cómo conectarse con seguridad y cómo elevar el informe correspondiente a personal,
a seguridad y a las gerencias adecuadas.
El costo que implica la implementación de un Centro Preventivo Laboral en
Adicciones en la empresa es una inversión que a largo plazo tiene un beneficio
enorme, dado que se gana en calidad de vida laboral y en productividad. Solamente
se debe pensar que por cada dólar que se gasta en un accidente se deberá considerar
más de seis dólares de perdidas en factores indirectos, tal cual nos explican las
compañías de seguros. Entonces toda institución laboral que implementa Centros
Preventivos Laborales en Adicciones, además de los propios beneficios económicos,
está promocionando la salud contra la epidemia adictiva no sólo del trabajador sino
que lo hace extensivo a su familia y a la sociedad, siendo el objetivo central lugares
libres de adicciones, con una política seria que además se extiende a la comunidad.
92
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 3
UNIDAD 4
«No se accede a la verdad sino a través del amor»
San Agustín (Obispo y filósofo)
RASGOS Y CARACTERÍSTICAS DEL «ORIENTADOR» DEL CENTRO
PREVENTIVO LABORAL
Es de mucha importancia que, para garantizar una óptima relación interpersonal y
el necesario éxito de gestión de acción y ayuda específica, que el orientador del
Centro Preventivo Laboral pueda demostrar:
1) Capacidad de aceptación de la persona del «otro»:
Quien se acerque a la consulta debe ser comprendido como alguien capaz de cambiar,
crecer y forjar su propio destino, lo cual supone carencia de dogmatismos y prejuicios,
tolerancia, flexibilidad ante quien consulte y a la frustración que pueda provocar.
Es decir, debe estar disponible a comprender casos de personas con problemas de
alcoholismo, de adicción a otras drogas, a personas que se vuelven violentas en su
problemática y pueden agredir a su familia, a compañeros de trabajo, a otros, a
personas que han llegado a robar, a prostituirse para obtener su dosis, etc.
Para ello ese operador - orientador debe tratar con consideración a éstas personas
con problemas con problemas y aunque debe actuar con firmeza, debe hacerlo
además con calidez.
2) Se deberá demostrar aceptación, comprensión e interés propio:
Quien trabaje como operador - orientador del CPL deberá tener capacidad de dirigir
su propia vida, es decir, ofrecer un modelo de conducta a quien deba orientar. El
impaciente, el susceptible, el fácilmente susceptible, el fácilmente vulnerable no es
un modelo de operador - orientador. El que no está actualizado, el que no demuestra
interés por las novedades, por investigar, por nuevos proyectos, difícilmente puede
invitar a otros a hacerlo.
3) Deberá ser honesto y auténtico:
«Todo lo que predique de palabra deberá ejercerlo de hecho»; es decir, deberá
contar con una edad adecuada, con la formación necesaria y una disposición de
mostrarse tal cual es.
93
“CONOCER Y PREVENIR”
4) Deberá poseer recursos y técnicas de trabajo:
En esta tarea a «medida», este perfil de operador - orientador deberá tener
información y capacitación para una acción y tarea positiva.
5) Su actitud habrá de ser eminentemente de escucha:
Está para escuchar (no para interpretar ni para justificar conductas) . Su escucha ha
de ser atenta, buscando entender lo que dice el consultante.
6) Deberá poseer Empatía:
Es la habilidad para «sintonizar» los aspectos emocionales y cognitivos de quien
consulta, con los del mismo operador - orientador.
El padre del sociodrama, Jacob L. Moreno, decía: «Un encuentro de dos: ojo a ojo,
cara a cara… entonces te miraré con tus ojos y tú me mirarás con los míos». De dos
que se hacen uno, siendo el operador - orientador quien posee el control
racional, cuidando sus propias emociones y manteniendo la distancia necesaria
frente al orientado.
7) Deberá poseer capacidad de autoevaluación, control y crecimiento personal:
Sin la correcta imagen de sí mismo y de la realidad, no es posible autocontrolarse,
por lo cual deberá cuidar la relación de contratransferencia sobre quien consulta.
Deberá tener una supervisión adecuada periódica para evitar errores y estar abierto
al crecimiento personal con relación al hecho singular de estos «encuentros
humanos».
8) Estar articulado eficazmente con los lugares de derivación y tratamiento:
A los efectos de un ejercicio eficaz de seguimiento y coordinación responsable,
además de un registro reservado y un especial cuidado de los códigos de ética.
Además, el equipo humano de trabajo en el CPL, que denominaremos operadoresorientadores
deberán realizar un plan de trabajo que:
a) Definan los objetivos claves de su tarea.
b) Analicen la programación de sus actividades.
c) Revisen la relación entre los puntos anteriores.
d) Decidan como articularse y coordinarse con la política de la empresa, con los
líderes gremiales, con el Centro Preventivo
y/o Asistencial de la zona o la región, con la familia o referentes de la persona con
la problemática adictiva, etc.
94
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
e) Analicen la posibilidad de una formación / capacitación continua.
f) Piensen en una evaluación de las acciones a realizar y los necesarios registros.
Asimismo, deberán analizar algunos principios básicos:
a) Separar la problemática del área de trabajo específico.
b) Resolver los conflictos según sus méritos.
c) Mejorar las relaciones posiblemente afectadas.
d) detectar problemas subyacentes.
e) Satisfacer razonablemente diversas necesidades (del afectado, de la empresa, del
gremio, etc.)
f) Alcanzar acuerdos justos (con el afectado, con la empresa, con el sindicato, etc.)
95
“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 4
UNIDAD 1
LOS FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIÓN EN EL CONSUMO DE
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS:
UNIDAD 2
LOS FACTORES DE RIESGO
LOS EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN EL
MUNDO LABORAL
UNIDAD 3
LOS INDICADORES DE RIESGO FRENTE A LAS ADICCIONES:
VULNERABILIDAD
96
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 4
UNIDAD 1
«La verdad es lo que es, y sigue siendo verdad aunque se piense al revés»
Antonio Machado (Poeta y Prosista Español)
LOS FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIÓN EN EL CONSUMO DE
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS:
Marco Conceptual
Algunas de las características de riesgos individuales
La amistad con compañeros envueltos en problemas de comportamiento.
El aislamiento social
La baja autoestima
Los conflictos culturales
La discriminación racial y étnica.
Algunos factores de Protección
Desarrollo de Relaciones de Amistad
El sentido de familia
El sistema de relaciones entre las diversas generaciones
La fuerte influencia femenina
Convicciones Sanas y Normas Claras
El espiritualismo
El respeto (jerarquía basada en la edad)
La responsabilidad
La confianza
La preocupación por los más jóvenes
Características Individuales
La dignidad
La personalidad
La fuerte influencia femenina.
Algunos factores de riesgo en la comunidad
La disponibilidad de alcohol, tabaco y otras drogas en las reuniones sociales
La frecuencia de mudanzas de las familias/la migración
El deterioro de la comunidad y su elevado nivel de criminalidad
Las barreras para encontrar empleo
97
“CONOCER Y PREVENIR”
El desempleo/ el empleo parcial
La inaccesibilidad a los ascensos
Las viviendas inadecuadas.
Algunos factores de riesgo en la familia:
Las actitudes de los padres de familia respecto al consumo de drogas, al
crimen y a la violencia
El fracaso de los padres de familia en el monitoreo de sus hijos
El ausentismo paterno
Las madres solteras sin apoyo
La falta de rituales familiares
La diferencia en los niveles de asimilación a la nueva cultura.
Las cinco etapas para organizar una comunidad laboral en prevención de adicciones
ETAPA 1
Defina su comunidad laboral.
ETAPA 2
Realice trabajo de investigación en su comunidad laboral
ETAPA 3
Establezca prioridades
ETAPA 4
Elabore una lista de interesados en el tema
ETAPA 5
Convoque a reunión a los interesados
Etapas para convertirse en parte de una solución
Informarse sobre las bases del problema
Instruir a los miembros de la organización laboral
Identificar a las organizaciones locales
Darse a conocer al Centro Preventivo Laboral
Determinar las necesidades de la comunidad laboral
Ayudar a desarrollar un plan preventivo
Considerar funciones alternativas
Tener en claro lo que está emprendiendo
Monitorear y evaluar el progreso
98
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Etapas para estructurar un programa de prevención laboral en adicciones exitoso
ETAPA 1
Averiguar si la comunidad laboral se encuentra preparada para
organizarla
ETAPA 2
Averiguar sobre el impacto que el problema produce en la
comunidad laboral
ETAPA 3
Utilizar la información recopilada para establecer prioridades
ETAPA 4
Identificar los programas y servicios que existen en la comunidad local
ETAPA 5
Establecer los objetivos
ETAPA 6
Establecer una metodología
ETAPA 7
Evaluar el progreso
99
“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 4
UNIDAD 2
LOS FACTORES DE RIESGO
LOS EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN EL
MUNDO LABORAL
Los consumos de drogas y alcohol provocan alteraciones en la conducta del trabajador
que van a tener una repercusión directa en su rendimiento laboral:
El alcohol, incluso en dosis bajas, provoca alteraciones perceptivas, ralentización
en el procesamiento de la información y en la atención (falta de concentración), que
dificultan la evaluación de riesgos y que afectan negativamente al rendimiento
laboral. Tiene también importantes repercusiones en la conducción de vehículos y
el manejo de la maquinaria.
Los consumos de derivados de la Marihuana provocan dificultades para la
realización de tareas complejas, reducción de la atención y alteraciones perceptivas
y en la capacidad de reacción. La Marihuana afecta de forma notable en la conducción
de vehículos y el manejo de maquinaria.
Los estimulantes (anfetaminas, cocaína) se convierten en habituales provocan
estados de ansiedad y depresivos, irritabilidad y trastornos del sueño.
Los opiáceos, como la heroína, producen la ralentización de los procesos cognitivos,
que están acompañados de somnolencia y reducción de la actividad.
La combinación de diferentes drogas, por ejemplo alcohol y tranquilizantes, produce
con frecuencia efectos no deseados y potencia los síntomas negativos de cada
sustancia.
Se perjudica el Trabajador si trabaja bajo los efectos de las Adicciones....
Realiza mal su trabajo y se reduce su rendimiento.
Llega tarde
Necesita descansos más prolongados.
Presenta alteraciones físicas y psicológicas con mayor frecuencia.
Se siente irritado y nervioso.
A veces reacciona violentamente ante los demás.
Tiene mayores riesgos de sufrir accidentes al reducirse sus reflejos.
100
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
PERJUDICA TAMBIÉN A SUS COMPAÑEROS
Aumentan los conflictos personales.
Puede provocar accidentes que pongan en peligro la vida de los demás.
Provoca sobrecarga de trabajo a otras personas.
…PERJUDICA A LA EMPRESA
Al disminuir el rendimiento y la productividad.
Hace que se incrementen los costos de producción.
Puede provocar daños en los equipos y materiales de la empresa.
Provoca problemas disciplinarios y conflictos laborales
RECORDEMOS
Los consumos de alcohol y otras drogas pueden provocar:
Problemas de salud
Accidentes
Bajas por enfermedad
Mala calidad del trabajo
Problemas con compañeros
Ausentismo y retrasos
Reducción del rendimiento
Conflictos laborales
Problemas disciplinarios
Daños y mal uso del material
Incremento de costos sanitarios
Estudios realizados por la Organización Internacional del Trabajo indican que:
Entre un 15 y un 30% de las víctimas registradas por accidentes laborales se
relacionan con el uso indebido de alcohol y otras drogas.
Entre el 20 y 30% de los accidentes de trabajo afectan a personas intoxicadas, que se
autolesionan o hieren a terceros.
Los consumidores de alcohol y otras drogas registran entre el doble y el triple de
ausentismo laboral que el resto de los empleados.
En algunas empresas, entre el 15 y el 40% de los expedientes disciplinarios guardan
relación con el consumo de drogas.
Factores de Riesgo relacionados con el consumo de Alcohol y otras
¿Por qué consumen drogas los trabajadores?
Las adicciones no pueden ser explicadas por la influencia que ejerce un determinado
factor, sino que son el resultado de la interacción de tres elementos: el sujeto que
consume, las drogas o sustancias consumidas y el contexto social en que se consume.
101
“CONOCER Y PREVENIR”
Es importante conocer que los factores de riesgo:
Son el conjunto de características individuales, sociales o culturales que incrementen
el riesgo de que una persona consuma alcohol y otras drogas (la hacen más vulnerable
o proclive al consumo).
Los trabajadores están sometidos a la influencia de múltiples factores de riesgo en
relación con los consumos de alcohol y otras drogas, unos comunes al conjunto de
los ciudadanos y otros específicos, que están presentes en el medio laboral. Esta
acumulación de factores de riesgo que afectan a los trabajadores explica en gran
medida la mayor incidencia en su sector específico.
Factores de Riesgo relacionados con el Trabajo:
Los trabajadores, al igual que el resto de los ciudadanos, están sometidos a la
influencia de determinados factores de riesgo que pueden estimular el consumo de
alcohol y otras drogas a saber:
Factores relacionados con las sustancias. La accesibilidad de las drogas (a mayor
accesibilidad o facilidad para conseguirlas mayor riesgo de consumo), la aceptación
social de algunas drogas (alcohol, tabaco, etc.), la falta de información sobre los
efectos de algunas sustancias.
Factores de carácter personal. La edad del consumidor (en la adolescencia o juventud
aumentan los riesgos de consumo), el sexo (los varones pueden consumir alcohol y
otras drogas en mayor proporción que las mujeres), problemas de personalidad o en
las relaciones sociales (falta de autonomía, dificultad para resolver conflictos, baja
resistencia a la frustración), problemas en la ocupación del tiempo libre, crisis
personales (depresión, pérdida de trabajo, etc.)
Factores del entorno social. Pérdida de seres queridos, ruptura familiar, falta de
comunicación y cohesión en la familia, consumo de alcohol y otras drogas por
miembros de la familia, presión del grupo de amigos o compañeros hacia el
consumo.
Factores de carácter social. Actitudes sociales que potencian el vivir el presente o la
no valoración del esfuerzo para conseguir lo deseado, influencia de la publicidad,
situaciones de privación o marginación social, crisis económica,
problemas para obtener empleo.
102
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
RECORDEMOS
Sean cuales sean, en cada caso, las motivaciones para el consumo de drogas, lo
cierto es que supone un grave riesgo para la salud y seguridad de los propios
trabajadores y de las personas que utilizan los servicios de la empresa.
Factores de riesgo con el medio laboral Los factores de riesgo específicos pueden
ser:
Factores relacionados con la organización de la producción. Los ritmos de trabajo
demasiado intensos (estrés laboral), jornadas de trabajo demasiado prolongadas,
rotación horaria, etc.
Factores relacionados con el puesto de trabajo y/o la tarea. Trabajos repetitivos,
condiciones climatológicas adversas (demasiado frío o calor), trabajos aislados sin
contacto con otros compañeros o superiores, puestos de trabajo asociados a una
mayor disponibilidad de sustancias (visitadores médicos), características del puesto
y/o profesión (puestos donde el consumo de alcohol y otras drogas forma parte del
trabajo, como relaciones públicas).
Factores de riesgo relacionados con el ambiente laboral. Conflictividad laboral,
inestabilidad laboral, ambiente de gran competitividad, presencia de consumidores
de drogas en el centro de trabajo, autorización para consumir alcohol y otras drogas
en el centro de trabajo, etc.
¿Cómo prevenir los consumos de alcohol y otras drogas?
Prevenir es anticiparse a los hechos. Cuando ya se producen consumos de alcohol y
otras drogas, los programas de prevención intentan evitar que dichos consumos se
incrementen y así reducir su frecuencia, o al menos a evitar
determinados efectos o problemas derivados del consumo, como por ejemplo: el
prevenir accidentes de tráfico provocados por la conducción bajo los efectos del
alcohol.
La elevada incidencia de los consumos de alcohol y otras drogas entre los
trabajadores, la gravedad de los efectos asociados al abuso de drogas, así como las
dificultades que entrañan, los procesos de deshabituación de los drogadependientes,
justifican que la prevención sea la principal prioridad de las políticas para hacer
frente a éste problema en instituciones laborales. Conviene no olvidar que el alcohol
y otras drogas en la empresa son un problema de todos. La experiencia demuestra
que no es fácil superar los problemas cuando se producen situaciones de dependencia
a las drogas, por ello sin ninguna duda es más útil prevenir.
Para prevenir los consumos de drogas se utilizan dos tipos de estrategias:
103
“CONOCER Y PREVENIR”
1) Reducción de la oferta. Se pretende dificultar el acceso o contacto de los potenciales
consumidores con las drogas, pues cuanto mayor es la oferta de una sustancia y más
fácil conseguirla, mayor es la probabilidad que se produzcan de los consumos. En
éste apartado se incluyen las medidas policiales y judiciales y otras que tratan de
limitar la venta y/o el consumo de drogas legales (por ejemplo, prohibición de la
venta de bebidas alcohólicas en las instalaciones laborales).
2) Reducción de la demanda. Son las actuaciones dirigidas a disminuir los factores
de riesgo ya citados, tanto personales como generales, así como los relacionados
con el medio laboral.
¿Qué puede hacer el Trabajador mismo para prevenir el consumo de alcohol y otras
drogas?
Estar muy bien informado: es necesario conocer cómo actúan las drogas y qué
problemas producen. Sólo estando bien informados se puede actuar adecuadamente:
Con un buen conocimiento de los procesos de adicción, cómo puede pasarse de un
consumo experimental a la dependencia.
Los efectos que el alcohol y las drogas tienen sobre la salud, las relaciones familiares
y sociales.
Las consecuencias que pueden derivarse del uso y abuso de alcohol y otras drogas
en el rendimiento y la actividad laboral, en la seguridad y en los resultados económicos
de la empresa.
Teniendo una idea clara de cómo actuar cuando uno mismo o algún compañero
presente problemas relacionados con el abuso de drogas (qué indicaciones seguir,
dónde acudir para solicitar ayuda).
Las habilidades para relacionarnos con los demás: mucho de los consumos se deben
a las dificultades que tienen las personas para relacionarse con los demás. Pero
existen otros medios para superar estas dificultades sin necesidad de consumir
alcohol y otras drogas.
Defender nuestras ideas y reivindicaciones
Expresar nuestras opiniones
Tratar de iniciar y mantener conversaciones
No dejarse llevar por la inseguridad o el miedo que puedan provocarnos determinadas
situaciones.
104
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Como rechazar la presión de compañeros o amigos para consumir alcohol y otras
drogas: con frecuencia la influencia que ejercen otras personas es lo que lleva a
consumir alcohol y otras drogas. Es perfectamente posible resistirse a éstas presiones.
Ser más libres a la hora de decidir.
Saber esgrimir razones para no consumir si no se desea.
Defender nuestros derechos.
Como resistir la presión del entorno social: el clima social ejerce una amplia
influencia en las personas, condicionando muchos de sus comportamientos. Son
muchas las formas en que se incita a consumir drogas, en ocasiones de forma directa
(publicidad del alcohol y el tabaco) y en otras indirectamente (imágenes de películas
donde se vincula el éxito o la diversión al consumo de drogas). Es posible
contrarrestar esta influencia:
Identificar la presión que la publicidad y otras formas de comunicación ejercen de
forma directa o indirecta para el consumo de alcohol y otras drogas.
Analizar los contenidos de los mensajes que nos transmiten.
Mostrar una actitud crítica ante las incitaciones al consumo de alcohol y otras
drogas.
Como desarrollar adecuadamente los recursos personales: Es posible determinar
rasgos de la personalidad que puedan facilitar el consumo de alcohol y otras drogas.
Por ello:
Mejorar nuestra autoestima (la imagen que tenemos de nosotros mismos) y
autonomía.
Aprender a resolver correctamente los conflictos y problemas.
Aprender a controlarse, a dominar ciertas respuestas emocionales y tolerar fracasos
y frustraciones.
Tomar iniciativas
RECORDEMOS
En la prevención de los problemas con el alcohol y otras drogas los trabajadores
tienen mucho que decir y hacer, cada uno desde su papel en la institución laboral y
en la vida cotidiana (con su familia, amigos, etc.)
COMO UTILIZAR ADECUADAMENTE EL TIEMPO LIBRE:
El consumir alcohol y otras drogas se realiza a veces como una forma de combatir
el aburrimiento. Son muchas las alternativas saludables al consumo de drogas.
Aprendiendo a programar nuestro tiempo libre.
105
“CONOCER Y PREVENIR”
Desarrollando hobbies.
Siendo creativos.
Como hacer frente de manera correcta a las situaciones de crisis hay hechos
importantes que ocurren a lo largo de nuestra vida, tanto positivos (nacimiento de
hijos, ascensos) como negativos (muerte de familiares, separaciones, despidos),
pueden dar lugar a situaciones de tensión, ansiedad o depresión. Si recurrimos al
consumo de alcohol y otras drogas pueden producir un alivio momentáneamente,
pero no servirá para mejorar la situación, la empeorará
CÓMO PARTICIPAR EN LAS ACTIVIDADES DE LA INSTITUCIÓN
LABORAL PARA PROMOVER LA SALUD:
El esfuerzo individual para mantener una vida sana, sin alcohol y otras drogas,
resulta más eficaz si se ven respaldados con acciones colectivas. Todos podemos
contribuir a hacer la Institución Laboral un espacio saludable y seguro.
Participando en los Centros Preventivos Laborales u otras estructuras similares.
Apoyando el desarrollo de programas de prevención en el lugar de trabajo.
Favoreciendo con nuestra actitud y aportes la existencia de un clima seguro y
saludable en nuestro lugar de trabajo.
COMO SABEMOS SI SE TIENE PROBLEMAS CON EL ALCOHOL U OTRAS
DROGAS:
Existen diversas manifestaciones o síntomas que pueden indicar que existe un
problema provocado por el uso indebido de alcohol u otras drogas.
Podemos estar teniendo problemas:
Si se abusa del alcohol u otras drogas sabiendo que se debe trabajar.
Si se desea concluir el trabajo para poder consumir.
Si se comparte el tiempo libre con personas que abusan de las drogas.
Si se dedica a consumir alcohol u otras drogas en cantidades importantes de dinero,
desatendiendo el mantenimiento del hogar u otras necesidades personales.
Si se reacciona con violencia a las visitas de su familia.
Si se consume alcohol u otras drogas en el lugar de trabajo o en circunstancias que
sabemos que puede resultar peligroso (teniendo que conducir o realizar tareas que
exigen gran control).
Si el consumo de alcohol y otras drogas ha causado problemas en el trabajo o en la
vida familiar.
Si presentan algunos de éstos síntomas o simplemente, si tememos tener problemas
con el alcohol u otras drogas, es casi seguro que estamos en posibles dificultades.
106
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
¿CÓMO SABEMOS SI UN COMPAÑERO DE TRABAJO TIENE
PROBLEMAS CON EL ALCOHOL U OTRAS DROGAS?
Si presenta problemas de ausentismo no justificados.
Si su rendimiento bajó.
Si se muestra aislado o poco participativo.
Si sus relaciones con los jefes y compañeros son conflictivas.
Si muestra cambios bruscos, con su estado anímico que van de la euforia a la
depresión sin motivos aparentes.
Si comete errores frecuentes en su trabajo.
Si tiene dificultades para concentrarse en su trabajo y tiene accidentes no justificables.
Si de sus manifestaciones se desprende que está consumiendo de forma abusiva
alcohol u otras drogas.
Es frecuente observar la coincidencia de varios de estos síntomas cuando se registran
problemas de uso indebido de
drogas.
¿CÓMO DEBEMOS ACTUAR CUANDO TENEMOS LA CERTEZA DE QUE
ALGUN COMPAÑERO DE TRABAJO ABUSA DEL
ALCOHOL U OTRAS DROGAS?:
Sugerimos:
A-Buscar una relación de confianza con el trabajador.
B-Ayudarlo a que reconozca y acepte que tiene un problema.
C-No descubrirlo ni asumir por él las responsabilidades que le correspondan.
D-No posibilitarle económicamente el consumo.
E-Animarlo a que acuda al servicio médico de la empresa, al Centro Preventivo
Laboral, al dirigente gremial, o algún profesional externo que lo ayude (ejemplo:
red asistencial de la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones del
Gobierno de la Provincia de Buenos Aires).
F-Animarlo que entre en contacto con los representantes sindicales de la empresa,
si cree que por reconocer el problema puede sufrir conflictos.
G-Facilitarle toda información sobre los recursos existentes laborales para superar
los problemas de abuso o dependencia a las drogas.
H-Animarlo a intentar superar su problema cuando vemos que éste todavía no es
demasiado grave y recordarle que
abandonar las drogas es posible, aunque no sea sencillo.
107
“CONOCER Y PREVENIR”
RECORDEMOS:
Si tenemos problemas relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas
podremos encontrar asesoramiento y ayuda confidencial en:
Los servicios médicos o de prevención de los riesgos laborales de su empresa con
Centros Preventivos Laborales, o Servicios de Salud Ocupacional.
Los centros especializados de las comunidades públicos o privados
CP GRUPO LEGAL
CAPLA Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones.
108
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 4
UNIDAD 3
LOS INDICADORES DE RIESGO FRENTE A LAS ADICCIONES:
VULNERABILIDAD
Desde una visión globalizadora como venimos haciendo, serían indicadores de
mayor vulnerabilidad frente al consumo de drogas:
// Disponibilidad de drogas: sobreoferta.
// Confusión debida al bombardeo publicitario que induce al consumo de productos
«mágicos».
// Promoción de la droga desde sectores intelectuales, dirigentes y de modelos
sociales.
// Descreimiento en el futuro y falta de oportunidades.
// Anomia institucional y comunitaria (barrios críticos, patotas).
// Dificultades en la comunicación entre padres e hijos.
// Autodescalificación de los padres para guiar a los hijos, proveniente de la crisis
de valores, anomalía familiar.
// Aislamiento familiar: contacto reducido o inexistente de la familia con la familia
extensa, amigos, comunidad o
instituciones que impliquen participación.
// Alcoholismo y/o drogadicción familiar.
// Ausencia de estímulos y reconocimientos para las conductas que deben elogiarse
en los hijos.
// Proyectos rígidos para con los hijos, alejados de sus intereses o posibilidades.
// Marginación del hijo rotulado como problema.
// Modalidad de violencia sin autoridad real en la relación padres -hijos.
Al analizar éstos indicadores de vulnerabilidad debemos tener en cuenta el primer
lugar que la lectura debe ser circular, es decir, mirada en la interacción de los
miembros del sistema familiar - comunitario - social y en segundo lugar que no se
trata de causas sino de grietas, fisuras por donde penetra la droga, y que se considera
de riesgo una familia en la que aparece la mitad más uno de los indicadores
mencionados.
Es importante para entender la conceptualización de las nuevas generaciones de
trabajadores, entender la familia como lugar de origen
109
“CONOCER Y PREVENIR”
PREVENCION DE LAS ADICCIONES EN EL TRABAJO
¿Qué entendemos por Prevención de Adicciones en el Ambito Laboral?
Es en el ámbito laboral el llegar antes, evitar o retrasar el abuso de alcohol y drogas.
Sus objetivos más importantes son:
// EDUCAR a los trabajadores para que sean capaces de relacionarse con el alcohol
y las drogas.
// RETRASAR el inicio de los consumos.
// MODIFICAR aquellas condiciones del entorno socio- cultural- laboral que
favorecen el aprendizaje del consumo y el uso indebido de drogas.
// INTERVENIR en el ámbito laboral para evitar las causas del consumo indebido
de alcohol y drogas, modificando aquello que lo produce, o bien ayudando al
trabajador y/o a su familia a superarlo.
Los consumidores de alcohol y drogas tienen con respecto a la población normal:
4 veces más accidentes, 4 veces más ausentismo, 16 veces más llegadas tardes, 30%
menos de rendimiento laboral. Para llevar a cabo con éxito cualquier programa de
prevención conviene tener en cuenta, entre otras, las siguientes
consideraciones:
// El consumo de drogas varía entre individuos, generaciones, subculturas y
sociedades. Existen diferencias en las propias sustancias, en las formas de consumo,
en las motivaciones y expectativas, etc.
// No se da una relación simple causa- efecto, ésta viene determinada por el propio
individuo (su esquema de valores, creencias, grado de madurez), su familia, grupo
de iguales, escuela, cultura, religión, medios de comunicación, etc.
// Todo comportamiento se produce en un contexto socio- cultural concreto dentro
del cual cobra sentido. Así el significado que una determinada sociedad otorga a la
utilización de drogas será mas importante a la hora de valorar el problema que el
propio consumo de las mismas.
110
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 5
«Si la razón hace al hombre, el sentimiento lo conduce»
Jean Jacques Rousseau (Filósofo Francés)
UNIDAD 1
ANTICIPACION AL PROBLEMA DE LAS ADICCIONES EN EL AMBITO
LABORAL
UNIDAD 2
BREVE GLOSARIO
UNIDAD 3
PREGUNTAS PARA PADRES TRABAJADORES RESPECTO DE SUS HIJOS
ADOLESCENTES CUANDO SE
TIENEN FUNDADAS SOSPECHAS QUE HACEN USO INDEBIDO DE
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS.
UNIDAD 4
REPERTORIO DE RECOMENDACIONES PRÁCTICAS SOBRE EL
TRATAMIENTO DE LAS CUESTIONES
RELACIONADAS CON EL ALCOHOL Y LAS DROGAS EN EL LUGAR
111
“CONOCER Y PREVENIR”
112
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 5
UNIDAD 1
ANTICIPACION AL PROBLEMA DE LAS ADICCIONES EN EL AMBITO
LABORAL
La problemática desarrollada con el alcohol y otras drogas que afectan a los
trabajadores tiene graves consecuencias, no solo para estos, sino también para sus
familias, compañeros de trabajo, empleadores y para toda la sociedad. Existen
razones de ser Programas de Prevención de Adicciones en los lugares de trabajo,
razones de ser reconocida y apoyadas por las adicciones, por los gremios y los
mismos trabajadores que atienden a estos programas como instrumentos
convenientes y útiles para la protección del rendimiento en la empresa y el bienestar
de los trabajadores, y que proporcionan un medio favorable para una cooperación
bipartita o tripartita.
Estas son algunas razones:
La mayoría de quienes tienen problemas por el consumo de alcohol y otras drogas
forman parte de la fuerza laboral, Las disminuciones del rendimiento en el trabajo
se descubren fácilmente, los problemas derivados del alcohol y drogas
son difíciles de ocultar, La posibilidad de pérdida de trabajo es una fuerte motivación
de cambio para los trabajadores con problemas de adicciones, El costo de un
Programa de Prevención de Adicciones es mas rentable que el de enfrentar un
rendimiento continuamente deteriorado, con accidentes, ausentismo, etc.
El establecimiento laboral es un valioso lugar para la educación sanitaria y la
prevención.
Es importante entender que:
El uso indebido de alcohol y otras drogas crean problemas de salud y problemas
psicosociales.
Los lugares de trabajo pueden utilizarse para la detección e identificación precoz de
empleados y trabajadores con problemas de adicciones.
Las políticas de empresa preventivas en adicciones son la base fundamental para la
actuación de ayuda y tratamiento.
La comisión consultiva y de colaboración entre la Empresa y el Gremio es esencial
para el éxito de los programas de prevención.
Es importante la clasificación estrictamente confidencial relativa a la problemática
adictiva de un trabajador.
Las acciones de información, formación y capacitación en prevención de adicciones
son instrumentos esenciales para combatir esta problemática.
113
“CONOCER Y PREVENIR”
LAS DISMINUCIONES QUE OCASIONAN LAS ADICCIONES EN EL
TRABAJO:
Adicciones y trabajo:
Los trabajadores con problemas de alcohol y otras drogas producen en el ámbito
laboral una serie de alteraciones en las que se pueden ver involucrados sus propios
compañeros, equipos, instalaciones, etc.
Esta problemática puede afectar al trabajo a través de 3 vías:
1) Disminución del Rendimiento.
El rendimiento de quienes están afectados por el consumo indebido de alcohol y
drogas es inferior al del trabajador sin esta problemática. Esto se debe al llamado
«trabajo espasmódico» del alcohólico o drogadicto, es un trabajo «a golpes», que
depende de su coyuntura alcohólica o adictiva de cada momento.
Estas alternativas del ritmo de trabajo, junto a las frecuentes ausencias, lleva a la
desprofesionalización continua y progresiva que va a influir en forma negativa en su
propio trabajo y en el de su equipo, es decir que los trabajos con
patología adictiva trabajan poco y además mal.
La calidad del trabajo se resiente por la torpeza e inhabilidad que el alcohol y demás
drogas producen, lo que origina errores abundantes y frecuentes que producirán
una pérdida final de la calidad del producto o servicio.
A esto se debe sumar el deterioro y desperfectos en el material de trabajo como
costo añadido a la disminución del rendimiento.
2) Disminución de la Disponibilidad o Ausentismo:
Una de las características del trabajador alcohólico a adicto a otras drogas es el
manifiesto aumento de las ausencias de trabajo, que pueden llegar a quintuplicar las
habituales del personal en una Empresa.
Son generalmente ausencias frecuentes, de corta duración.
Son clásicas las ausencias de los días lunes y tras días festivos, atribuibles a las
llamadas «resacas» de los descansos laborales. Existe además un ausentismo no
constatado que es el producido por las frecuentes salidas del trabajo para
beber o consumir alcohol y otras drogas.
Lo realmente importante es que el consumidor de drogas y alcohol tiene mayor
tendencia a enfermar, su salud está resentida por las frecuentes intoxicaciones de su
organismo.
114
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Los índices de frecuencia y gravedad están elevados y el índice de incapacidad, que
se mide de forma indirecta al estado de salud individual o colectiva, es 3 o 4 veces
mayor que el nivel general.
Confirmación de este aumento de la morbilidad es el ensombrecimiento del
pronóstico de las enfermedades, como pulmonías, fracturas, etc., cuando se presentan
en consumidores de alcohol y otras drogas, en estos fallan las defensas del organismo
y son frecuentes las complicaciones e incluso la muerte.
3) Disminución de la Seguridad (Accidentes)
Debemos indicar el riesgo que corren quienes tienen problemática de adicciones en
lo relativo a Seguridad, por lo que el aforismo:
TRABAJO + ADICCIONES = ACCIDENTE
No es sino la realidad de un hecho analizado y comprobado en el mundo entero. Las
cifras hablan:
Las adicciones son responsables del 35% de accidentes «in Itinere»,
El alcohol y las drogas son responsables del 15- 20% de accidentes de trabajo,
El índice de frecuencia es 3,5 veces superior, El índice de gravedad es 2 veces
superior, es por lo tanto indudable que el alcohol y las drogas influyen en forma
evidente y decisiva en la producción de accidentes, a través de olvidos o descuidos
de las normas de seguridad establecidas en el ámbito laboral.
Es así que quienes tienen problemáticas por consumo de alcohol y drogas sufren
más accidentes laborales que el resto de los trabajadores.
Además el riesgo de accidente no solo afecta a quien tiene problemática adictiva,
sino que afecta también a compañeros que trabajan junto o en equipo con él.
El consumidor de drogas y alcohol es, entonces claramente un riesgo para sí mismo
y para sus compañeros.
La evolución de quienes están afectados por la patología adictiva, es por todos
conocida, habrá una fase inicial de proteccionismo por los propios compañeros,
que intentarán ayudarlo y «ocultarlo». La reincidencia y progresivo deterioro
creará posteriormente un rechazo por parte de los compañeros que lo irán
marginando hasta separarlo totalmente de su núcleo social y laboral. Cambios
sucesivos de puestos de trabajo con progresivo deterioro, alcanzan un final ingrato
en el que la Empresa «soporta» al trabajador afectado por problemática adictiva
como una carga social, o procede a su despido por «irrehabilitable». Por eso es que
ante la pregunta ¿qué hacer?, la respuesta es: AYUDARLO, con las adecuadas etapas
de tratamiento, rehabilitación y reinserción social
115
“CONOCER Y PREVENIR”
116
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 5
UNIDAD 2
BREVE GLOSARIO
ABUSO: Es el uso regular de drogas o fármacos, sin prescripción medica Podemos
reconocer que muchas personas hacen abuso de drogas sin siquiera saberlo, aún
peor sin haber tomado conscientemente la decisión de hacer abuso de drogas.
ADICCION: Intoxicación crónica originada por el uso prolongado de una droga.
Su supresión provoca desfavorables
signos y síntomas, acompañados por un deseo irresistible de utilizarla.
ACCIDENTES DEL TRABAJO: Lesiones corporales que suele suponer un hecho
puntual traumático en el medio laboral.
AGONISTA: Fármacos que simulan la acción de otras en el cerebro
ALCALOIDE: Sustancia psicotrópica natural de potente acción.
ANABOLICOS: Estimulantes utilizados para apresurar el desarrollo y el
rendimiento de alguna parte especial de la masa
muscular.
ANOREXIGENOS: También llamadas píldoras para adelgazar o supresoras del
hambre, semejantes a las anfetaminas de cuya estructura derivan.
ANTAGONISTA: Interacción de un fármaco con otro que disminuye alguna de
sus acciones.
CENTRO PREVENTIVO LABORAL: Organismo público o privado que se dedica
a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido de alcohol y otras
drogas en los lugares de trabajo.
CENTROS DE DIA: Son Servicios destinados a la asistencia y rehabilitación de
personas afectadas por las drogas, en régimen intermedio donde la persona duerme
en su casa, y pasa su día en el Centro pretendiendo proporcionar una
actuación terapéutica intensiva sin las llamadas desventajas de la internación.
COMUNIDADES TERAPÊUTICAS: Son Centros Residenciales en los que se
trabaja la rehabilitación en régimen de Internación.
117
“CONOCER Y PREVENIR”
CONSECUENCIAS: Las afecciones que se producen a lo largo del tiempo y con la
permanencia del consumo se denominan consecuencias producidas por la sustancia.
DEPENDENCIA A DROGAS: es un estado que surge de la administración repetida
de una droga en forma periódica o continua, llegando al consumo irrefrenable y
compulsivo.
DEPENDENCIA: Cuando alguien siente o cree que no puede vivir sin una sustancia,
y la utiliza en forma permanente y de manera compulsiva.
Es el estado de subordinación compulsiva, ocasionado por su uso crónico, periódico
o continuo.
DOPING: Es la utilización en el entrenamiento, antes, durante o después de una
competencia deportiva de sustancias y/o medios prohibidos.
DOSIS: La cantidad de droga que debe administrarse a un ser vivo para producir un
efecto determinado.
DROGA: Toda sustancia que introducida en el organismo es capa de producir
modificaciones en alguna de sus funciones.
DROGAS DE SÍNTESIS: Las Naciones Unidas denomina de esta manera a las
drogas ilegales surgidas de la modificación química de las sustancias matrices, estas
últimas a veces corresponden a compuestos farmacológicos.
EFECTOS: La alteración que produce la sustancia en el momento de ser introducida
al organismo, y en el momento posterior es lo que se denomina efecto producido
por la sustancia.
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO: Se trata de un
proceso que se produce directa o indirectamente por el trabajo y puede deberse a la
acumulación de distintas causas.
ESTUPEFACIENTE: Este término es utilizado por la Convención de las Naciones
Unidas para nombrar a 116 sustancias sometidas a fiscalización. Entre las que figuran
el Opio y sus derivados, la Morfina, la Codeína, la Heroína, la Cannabis, la Cocaína.
Estupefacientes sintéticos: metadona, etc.
FLASH BACK: Rebote o fenómeno de rebote. Reexperimentación de la
sintomatología de la drogadependencia; sensación y estado similar provocada por
el “viaje” del tipo LSD o mescalina que se repite en el tiempo sin motivo aparente,
y sin nueva ingesta.
118
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
INTOXICACIÓN: Es el estado en el que se encuentra el organismo como
consecuencia de haberle incorporado veneno. Mientras que veneno es cualquier
sustancia capaz de ocasionar la muerte o graves trastornos.
LEY 24.557: Ley de Riesgos del Trabajo
LEY 27.737: Ley Nacional sobre Estupefacientes de la República Argentina
PROYECTO DE LEY S284/03: Presentada en el Senado de la Nación, específica
para el Ambito Laboral (sin tratamiento)
PSICOTRÓPICOS: Son 105 sustancias, la mayor parte de ellas están contenidas
en productos farmacéuticos que actúan
sobre el sistema nervioso central, sometidas a fiscalización. Abarca alucinógenos,
estimulantes, hipnóticos, sedantes,
tranquilizantes, antiepilépticos y analgésicos.
ROL: Papel que una persona desempeña dentro de un grupo.
SINDROME DE ABSTINENCIA: Cuando una persona ha llegado a ser dependiente
de una sustancia, tiene una relación con la misma. El consumo es continuo y las
dosis, según los casos, son administradas en períodos de tiempos más o menos
cortos. Cuando por alguna razón la administración de dicha sustancia es suspendida,
durante determinado tiempo, se produce un cuadro psicofísico denominado
«síndrome de abstinencia». Los signos y síntomas que el síndrome representa pueden
ser muy variados y puede derivarse hasta en un cuadro clínico de gravedad.
SINTOMA: Cualquier manifestación de enfermedad.
TRABAJO: “Fragua ética de la Humanidad” (Hegel)
TOLERANCIA: Es un estado de adaptación al consumo de una sustancia con
cierta dosis, la cual tiende a ser aumentada paulatinamente para obtenerse los efectos
que producía en un comienzo del consumo. Es el acostumbramiento del
organismo a una cierta toxicidad.
TOXICOMANIA: es un estado de intoxicación crónico o periódico producido por
el consumo repetido de una droga natural o sintética.
USO: Es el uso cotidiano de algún medicamento droga licita o ilícita, o fármaco o
cuando estamos enfermos y necesitamos medicamentos, algunos son fumadores y
otros toman alcohol durante las comidas, etc.
USO INDEBIDO: Algunos autores utilizan el término «uso indebido» con el mismo
concepto de «abuso», otros en cambio lo hacen para enfatizar a través de ello la
119
“CONOCER Y PREVENIR”
existencia de un «uso debido» o «uso correcto de las drogas», desde una óptica
farmacológica, esto último corresponde a la utilización de ciertas sustancias bajo
control de un profesional calificado.
120
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
CAPITULO 5
UNIDAD 3
PREGUNTAS PARA PADRES TRABAJADORES RESPECTO DE SUS
HIJOS ADOLESCENTES CUANDO SE
TIENEN FUNDADAS SOSPECHAS QUE HACEN USO INDEBIDO DE
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS.
¿Pasa su hijo mucho tiempo encerrado en su pieza sin hacer aparentemente nada?
¿Tiende últimamente su hijo a aislarse del resto de la familia?
¿Han cambiado los intereses de su hijo en forma brusca, por ejemplo en materia
musical?
¿Ha cambiado el interés o dedicación de su hijo en forma brusca con relación al
colegio? ¿a los amigos? ¿En la casa?
¿Ha notado en su hijo cambios bruscos de estado de ánimos, en el sentido de
irritabilidad o de descontrol de impulsos?
¿Tiende su hijo ha aparecer todo el tiempo descontento o poco feliz en comparación
como era antes?
¿Ve a su hijo cada vez mas egoísta, menos preocupados de los demás y más “hincha”
con sus hermanos?
¿Le parece a veces que su hijo está “confundido” ?
¿Está su hijo descuidando sus responsabilidades en la casa o no haciendo sus tareas?
¿Ha desaparecido algún objeto valioso o dinero de la casa últimamente?
¿Ha cambiado repentinamente su hijo de amistades, desde los amigos antiguos a
otros mayores o que no acuden a la casa?
¿Ha cambiado la presentación física de su hijo en términos de descuido, o falta de
higiene personal?
¿Siente que esta todo el tiempo inventando coartadas, o excusas por no estar dónde
debiera haber estado?
¿Siente que ha perdido comunicación o control de su hijo?
¿Ha mentido su hijo para encubrir pérdidas de dinero o de posesiones materiales?
121
“CONOCER Y PREVENIR”
CAPITULO 5
UNIDAD 4
REPERTORIO DE RECOMENDACIONES PRÁCTICAS SOBRE EL
TRATAMIENTO DE LAS CUESTIONES RELACIONADAS CON EL
ALCOHOL Y LAS DROGAS EN EL LUGAR DE TRABAJO
Organización Internacional del Trabajo - Ginebra (1995)
Destacamos este Repertorio, esta síntesis, como base para una política pensada para
el medio laboral, y que nos dice:
Las políticas y los programas en materia de consumo de alcohol y de drogas deberían
promover la prevención, la reducción y el tratamiento de los problemas relacionados
con el consumo de alcohol y de drogas que se plantean en el lugar de trabajo. Se
aplica a todos los tipos de empleos públicos y privados, incluidos los de sector no
estructurado. La legislación y la política nacional relativas a estos problemas
deberían establecerse tras consulta con las organizaciones de empleadores y de
trabajadores más representativas.
Los problemas relacionados con el consumo de alcohol y de drogas deberían
considerarse como problemas de salud y, por consiguiente, tratarse sin discriminación
alguna, como cualquier problema de salud en el trabajo y quedar dentro del alcance
de los servicios de salud (públicos o privados), según corresponda.
Los empleadores y los trabajadores y sus representantes deberían evaluar
conjuntamente los efectos de consumo de alcohol y de drogas en el lugar de trabajo
y deberían colaborar para elaborar, por escrito, una política para la empresa.
Cuando haya indicaciones que existen condiciones de trabajo que influyen en los
problemas relacionados con el consumo de alcohol o de drogas, los empleadores,
en colaboración con los trabajadores y sus representantes, deberían adoptar
disposiciones que sean razonablemente factibles para identificar y adoptar medidas
de prevención o corrección.
Para evitar toda ambigüedad e incertidumbre en su política, el empleador debería
aplicar idénticas restricciones o prohibiciones en materia de alcohol tanto al personal
de dirección como a los trabajadores.
Para fomentar la seguridad y la salud en el lugar de trabajo se deberían llevar a cabo
programas de información, instrucciones y capacitación sobre el alcohol y las drogas
que deberían, en la medida de lo posible, ser integrados en los programas de salud
más amplios.
122
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Los empleadores deberían establecer un sistema para proteger el carácter
confidencial de toda información que le faciliten en lo que atañe a los problemas
relacionados con el consumo de alcohol y de drogas. Habría que comunicar a los
trabajadores las excepciones a la confidencialidad que surgen a raíz de principios
jurídicos y de ética profesional.
Los análisis toxicológicos para determinar el consumo de alcohol y de drogas en el
ámbito de trabajo, plantean problemas fundamentales de orden moral, ético y
jurídico, de ahí que haya que decidir si es justo y apropiado realizarlos.
La estabilidad que ofrece un empleo es a menudo un factor importante para facilitar
la superación de los problemas relacionados con el consumo de alcohol o drogas.
Por esta razón, los copartícipes sociales deberían reconocer el papel especial que el
lugar de trabajo puede desempeñar para ayudar a las personas que tienen estos
problemas.
Los trabajadores que quieran recibir tratamiento y rehabilitación para sus problemas
relacionados con el consumo de alcohol o de drogas no deberían ser objeto de
discriminación por parte del empleador y deberían gozar de la seguridad del empleo
usual y de las oportunidades de traslado y ascenso profesional.
Debería reconocerse que el empleador tiene autoridad para sancionar a los
trabajadores cuya conducta profesional sea impropia como consecuencia de
problemas relacionados con el consumo de alcohol o de drogas. Sin embargo es
preferible que lo remitan a los servicios de asesoramiento, tratamiento y
rehabilitación en vez de aplicarles sanciones disciplinarias. Si un trabajador no
colabora plenamente con el tratamiento, el empleador podrá tomas las medidas
disciplinarias que considere oportunas.
El empleador debería aplicar el principio de no-discriminación en el empleo a los
trabajadores que consumen o consumían alcohol y drogas, de conformidad con la
legislación y los reglamentos nacionales.
A MODO DE CONCLUSIÓN
“Los programas de cobertura de los riesgos del trabajo orientadosa la recuperación de la salud
han cumplido una etapa que esta llamada a superarse, con el establecimiento de regímenes
que hagan posible cumplir el objetivo de evitar los accidentes y enfermedades que no sólo es
a lo que aspiran los interesados, sino que además es altamente conveniente para las unidades
productivas y la sociedad en general”. Emilio Klein (Cobertura de los Riesgos el Trabajo –
OIT)
123
“CONOCER Y PREVENIR”
CONCLUSIÓN
Los programas de prevención en adicciones para el ámbito laboral están dando los
pasos iniciales en nuestro país, y aunque nos encontramos ante un vacío legal
específico, los dirigentes empresariales y gremiales los van incorporando y
visualizando como programas imprescindibles para toda política de reducción de la
demanda y a mediano o largo plazo serán una prioridad en relación con las
consecuencias que tarde o temprano habrá que abordar en los escenarios laborales
argentinos.
Como puntos de partida para la prevención de adicciones en el medio laboral podemos
analizar y profundizar estos 3 puntos:
En 1er. Lugar: La Comunidad Laboral como objeto de prevención, o sea, la
posibilidad de incidir en los grupos y personas que la forman, buscando poder
potenciar los factores de protección y disminuir los factores de riesgo.
En 2º Lugar: La Comunidad Laboral como sujeto de acción preventiva, a través de
capacitación, sensibilización y concientización de grupos y personas que actúen
como preventores y como interlocutores con la Comunidad Laboral.
En 3er. Lugar: La Comunidad Laboral como espacio donde se desarrollen actitudes
y respuestas ante el fenómeno del consumo de drogas, sobre los que hay que
intervenir.
Resaltamos la decisión y apoyo de los dirigentes laborales al llevar a cabo estos
programas, en favor de sus propios recursos humanos, y que conquistarán su objetivo
si cuentan con el consenso de todas las partes que conforman el escenario laboral.-
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Y PARA CONSULTAR
BIBLIOGRAFÍA
CP Grupo Legal www.cpgrupolegal.com.ar
V Congreso Internacional de Prevención y Asistencia de la Drogadependencia,
Auditorio Plaza Principal “Aportes para la Prevención Laboral en Adicciones”
exposición de Ernesto Eduardo González 27 al 29 de Octubre de 2005, Provincia
de Córdoba, Argentina.
Seminario “Adicciones en el Ambito Laboral” 29.11.05 Universidad de Belgrano,
Bs. As., Arg. org. por CAPLA y Medicina Empresaria French
124
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
González, Ernesto Eduardo “Trabajo sin Drogas” Edit. Gabas, (2003)Buenos Aires
González, Ernesto Eduardo “Manual sobre Prevención de las Adicciones en el
Ambito Laboral” Edit. CAPLA & UPCN, (2003) Buenos Aires
González, Ernesto Eduardo “Guía Preventiva de Alcohol y Drogas en el Ambito
Laboral” Edit. Gabas, (2005) Buenos Aires
González, Ernesto Eduardo “Los programas de Educación Preventiva de las
Adicciones para los escenarios laborales” Salud Ocupacional, Año XXII Nº 91
(2004) Buenos Aires.
González, Ernesto Eduardo “Adicciones: La prevención de los riesgos para la salud
y la seguridad en el Ambito Laboral” Alternativas en
Psicología Año VIII Número 8 (2003) México
González, Ernesto Eduardo “Compendio sobre Prevención del Consumo de
Drogas en los Escenarios Laborales” CAPLA 2005, Buenos Aires
www.trabajosindrogas.com.ar
González, Ernesto Eduardo y otros “Estudio sobre adicciones en los medios
laborales” Alternativas en Psicología Año IX Nº 9 (2004) México
OIT “Iniciativas en el lugar de trabajo para prevenir y reducir los problemas causados
por el consumo de drogas y de alcohol”, (1988), Ginebra.
NIDA varios www.drugabuse.gov
OIT “Repertorio de Medidas Prácticas para la Atención de los Consumidores de
alcohol y drogas en el Trabajo” (1995), Ginebra
8vas. Jornadas de Salud Ocupacional de la Sociedad de Medicina del Trabajo de la
Provincia de Buenos Aires, “Diseño e Implementación de Programas Preventivos
en Adicciones para los Escenarios Laborales”15 de Octubre de 2004, Buenos Aires,
Argentina
CONACE – Manual sobre alcohol y drogas en el lugar de trabajo, República de
Chile
Fundación Mapfre & Universidad del Salvador “Primera Jornada Internacional
sobre incidencia de las adicciones al alcohol y drogas en el Ambito Laboral, su
prevención” 23 y 24 de Agosto de 2001, Buenos Aires, Argentina Gobierno Vasco,
Departamento de Trabajo y Seguridad Social “Estudio de las Drogodependencias
en el Mundo Laboral” Vitoria, Gasteiz, 2004, España
125
“CONOCER Y PREVENIR”
González, Ernesto Eduardo “Adicciones: La prevención de los riesgos para la salud
y la seguridad en el Ambito Laboral” Alternativas en Psicología Año VIII Número
8 (2003) México
II Seminario Internacional Eradicciones, “Nuevos enfoques sobre el manejo laboral
de los problemas de alcohol y drogas” 7 de Junio de
2002, Santiago, Chile
III Encuentro de Institutos de Derecho del Trabajo de los Colegios de Abogados de
la Provincia de Buenos Aires – Propuesta para la elaboración de Ley sobre prevención
de drogas en el ámbito laboral en la Provincia de Buenos Aires, Dr. Ernesto Eduardo
González, Quilmes, Prov. de Bs. As. 2001
Manual de Adiccionología, Tomo II, “Legislación y Prevención del Alcoholismo
y las Drogas en el Trabajo”, Dr. Ernesto Eduardo González, Edit. Gabas, Argentina
2004.
OIT “Iniciativas en el lugar de trabajo para prevenir y reducir los problemas causados
por el consumo de drogas y de alcohol”, (1988), Ginebra.
OIT “Marco de promoción en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo”
Informe IV (1) Conferencia Internacional del Trabajo 93ª Reunión 2005 Ginebra
OIT “Repertorio de Medidas Prácticas para la Atención de los Consumidores de
alcohol y drogas en el Trabajo” (1995), Ginebra
OMS “Neurociencia del consumo y dependencia e sustancias psicoactivas”,
(Clasificación NLM: WM 270) Suiza
Plan Provincial de Atención a las Adicciones “Avances y planificación de gestión
2003 2007” Subsecretaría de Atención a las Adicciones, Ministerio de Salud,
Gobierno de la Provincia de Buenos Aires
SADA – Manual de adicciones en el ámbito laboral www.sada.gba.gov.ar
SAMHSA – Sustance Abuse and mental Health Services Administration – Elimine
las drogas de su Centro de Trabajo, Un paquete para empresarios, EEUU
SEDRONAR & CAPLA “Trabajo sin Drogas” Actualización y Avances en
Prevención de Adicciones en los Escenarios Laborales, 4 y 5 de Septiembre de
2003, Buenos Aires, Argentina,
126
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Unica, año XXX Nº 93 “Los programas de educación preventiva de las adicciones
para los escenarios laborales” Dr. Ernesto Eduardo González, Diciembre 2004,
Córdoba, Argentina
UPCN Unión del Personal Civil de la Nación “Aportes para la Prevención, una
experiencia de trabajo en adicciones y HIV / Sida en el ámbito laboral público”
Prof. Guillermo Mario Batista, Lic. María Alejandra Sassone, Lic. Silvia Liliana
Torres, 2005, Buenos Aires, Argentina UPCN Unión del Personal Civil de la Nación
“Manual de Prevención: Un acercamiento a las problemáticas de drogadependencia
y HIV / SIDA” 2004 Buenos Aires, Argentina.
V Congreso Internacional de Prevención y Asistencia de la Drogadependencia,
Auditorio Plaza Principal “Aportes para la Prevención Laboral en Adicciones”
exposición de Ernesto Eduardo González 27 al 29 de Octubre de 2005, Provincia
de Córdoba, Argentina
XIV Jornadas de Actualización en Medicina del Trabajo, Asociación Médica
Argentina; Panel “Drogas y Trabajo” 20 al 22.10.05, Bs. As., Arg.
Trabajos varios www.monografías.com
127
“CONOCER Y PREVENIR”
ANEXOS
1 - MUESTREO JURISPRUDENCIAL:
Los casos concretos que pueden relevarse de los distintos fallos judiciales que emanan
de los tribunales de nuestro país nos indican un cambio a través del tiempo en la
concepción de las adicciones frente a la relación laboral. Desde considerar al estado
de ebriedad como una inconducta, se ha trasladado el criterio hacia un nuevo
concepto, el de las adicciones como enfermedad.
Así vemos que en fallos de los años 1970 y 1976, la ebriedad es tratada como
conducta de carácter injuriosa siempre que el principal acredite el estado de
embriaguez del trabajador.
Ya en el año 1990 la Cámara Nacional del Trabajo – sala III, sentenciaba que “si la
empresa agoto los medios tendientes a lograr una rehabilitación del trabajador no
puede dubitarse de la legitimidad del despido impuesto”.
Y de manera más elocuente aún se ha dicho: “la ebriedad … es una enfermedad
inculpable a ser tratada como tal y no un incumplimiento laboral que justifique la
ruptura del contrato de trabajo”.
Y también: “la ebriedad es un enfermedad … pero no una inconducta por la que el
enfermo deba ser inmediatamente despedido sin permitirle la posibilidad de curación
(sala VI de la Cámara de Apelaciones del Trabajo - año 2001)
Finalmente, la Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo Sala Segunda en un
fallo del año 2005, afirma que “… tal estado no constituye una causa grave … como
para justificar el despido, máxime cuando la empleadora no alega ni agota los medios
tendientes a lograr una rehabilitación”.
Así vemos que en fallos de los años 1970 y 1976, la ebriedad es tratada como
conducta de carácter injuriosa siempre que el principal acredite el estado de
embriaguez del trabajador.
Ya en el año 1990 la Cámara Nacional del Trabajo – sala III, sentenciaba que “si la
empresa agoto los medios tendientes a lograr una rehabilitación del trabajador no
puede dubitarse de la legitimidad del despido impuesto”.
Y de manera más elocuente aún se ha dicho: “la ebriedad … es una enfermedad
inculpable a ser tratada como tal y no un incumplimiento laboral que justifique la
ruptura del contrato de trabajo”.
Y también: “la ebriedad es un enfermedad … pero no una inconducta por la que el
enfermo deba ser inmediatamente despedido sin permitirle la posibilidad de curación
(sala VI de la Cámara de Apelaciones del Trabajo - año 2001)
Finalmente, la Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo Sala Segunda en un
fallo del año 2005, afirma que “… tal estado no constituye una causa grave … como
128
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
para justificar el despido, máxime cuando la empleadora no alega ni agota los medios
tendientes a lograr una rehabilitación”.
2 - Gran avance en el tratamiento referente a la
problemática de las Adicciones
En la Provincia de Salta se ha dado un gran avance en el tratamiento referente a la
problemática de las Adicciones en el Ámbito Laboral del Sector Publico,
incorporando la temática a Nivel de Paritaria en el Convenio Colectivo de Trabajo
para el Sector Publico Provincial (Ley Nº 7140 y sus normativas complementarias).
Dicho capitulo forma parte de la mesa de trabajo que lleva adelante la Sub Comisión
de Higiene y Seguridad creada por la Comisión Negociadora Central (CNC),
responsable de la implementación y el desarrollo de las Convenciones Colectivas
de Trabajo.
UPCN Salta ha propulsado permanentemente la incorporación de la Prevención de
las Adicciones en el medio ambiente laboral, como una forma estratégica y una
necesidad de formular una política activa y concreta tendiente a fortalecer la tarea
activa que requiere dicha problemática existente entre los trabajadores del estado
provincial y municipal.
Seguidamente detallamos en forma sintetizada algunas de las acciones relacionadas
al capitulo que precedentemente mencionamos.
Ley Nº 7140 Marco PARA LAS CONVENCIONES COLECTIVAS DE TRABAJO
DEL SECTOR PUBLICO PROVINCIAL
Articulo 1º.- Las Convenciones Colectivas que se celebren entre la Administración
Publica Provincial y sus empleados, estarán por las disposiciones de la presente
ley.-
Articulo 5º.- La negociación colectiva a que se refiere la presente Ley podra versar
sobre aquellos aspectos de la relación laboral propuestas por cualquiera de las partes
y expresamente habilitados para su negociación por el Poder Ejecutivo.
Articulo 6º.- Las partes estarán obligados a negociar de buena fe. Este principio
comporta para ellas los siguientes derechos y obligaciones:
d) El intercambio de la información necesaria a los fines de examen de las cuestiones
en debate.
e) La realización de los esfuerzos conducentes a lograr acuerdos que tengan en
cuenta las diversas circunstancias del caso.
Decreto Nº 999/04 Convocatoria a NEGOCIACIONES COLECTIVAS DE
TRABAJO PARA EL SECTOR PUBLICO PROVINCIAL
129
“CONOCER Y PREVENIR”
Articulo 1º.- Convocase a Negociaciones Colectivas de Trabajo para el Sector
Publico Provincial, conforme alas disposiciones contenidas en la Ley nº 7140 y el
Decreto Nº 1333/01.-
Articulo 4º.- Dejase establecido que quedan habilitados, en esta primera etapa, los
siguientes temas para el tratamiento en esta Convención Colectiva:
a) Ámbito de aplicación - Exclusiones
d) Capacitación y formación del recurso humano
e) Carrera del personal - Igualdad de Oportunidades
h) Higiene y Seguridad Laboral
i) Contenido de cláusulas complementarias de negociación colectiva
Decreto Nº 2615/05 - CONVENIO COLECTIVO DE TRABAJO PARA EL
SECTOR PUBLICO PROVINCIAL
Articulo 1º.- Apruébese el Convenio Colectivo de Trabajo para el Sector Publico
Provincial, celebrado entre la Administración Publica Provincial y sus empleados
representado por su entidad sindical con personería gremial , cuyo texto forma
parte del presente decreto, como anexo del mismo.
HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Articulo 43º.- En el ámbito de la Comisión Negociadora Central, se conformara
cuando esta lo requiera, una unidad organizativa que desarrollara actividades en el
área de higiene y seguridad en el trabajo, con representantes del Poder Ejecutivo y
representantes de la parte sindical. Como función tendrá la de supervisar en temas
referentes a:
• Condiciones de Trabajo
• El Medio Ambiente
• La Prevención
De los Mayores Beneficios
Articulo 51º.- Si durante la vigencia del presente Convenio colectivo de Trabajo se
dictasen leyes o actos administrativos, que alcancen a algún sector de trabajadores
comprendidos, y cuya aplicación resultase mas beneficiosa para dicho personal, las
mismas podrán ser incorporadas al presente convenio, previa consulta a la Comisión
negociadora Central.
2do. SEMINARIO DEL NOA DROGAS Y AMBITO LABORAL (Salta, 22, 23 y
24 de Octubre de 2008)
Conclusiones y Recomendaciones:
En el marco de los Convenios Colectivos de Trabajo, contemplar el tratamiento y
conformación de comisiones bipartitas para la atención de la problemática del
trabajador y trabajadora afectado/a por la problemática de las adicciones a
implementar políticas preventivas, brindando rango paritario a la temática.
130
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Decreto Nº 4708/08 Convoca a NEGOCIACIONES COLECTIVAS DE
TRABAJO
Articulo 1º.- Convocase a Negociaciones Colectivas de Trabajo en el marco de lo
dispuesto por el articulo 30 - inc. 5º del Convenio colectivo de Trabajo para el
Sector Publico Provincial aprobado por decreto nº 2615/05.-
3ra. REUNION DE LA COMISION NEGOCIADORA CENTRAL DEL
CONVENIO COLECTIVO DE TRABAJO PARA EL SECTOR PÚBLICO
ACTA. Firmada el dia 09 de diciembre de 2008, entre los representantes del
Gobierno de la Provincia de Salta Sr. Secretario General de la Gobernación Dr.
Ernesto Samson, el Sr. Ministro de Finanzas y Obras Publicas CPN Carlos Parodi,
la Ministra de Trabajo y Previsión Social Sra. Nora Jiménez y el Secretario de la
Función Publica Dr. Matías Posadas; en representación del sector sindical, por la
Unión del Personal Civil de la Nación (UPCN) su Secretario General prof. Roberto
Nordmann y por la Asociación de Trabajadores del Estado (ATE) su Secretario
Adjunto Sr. Juan Francisco Arroyo, a los efectos de celebrar la tercera reunión de la
Comisión Negociadora Central y con el objeto de considerar los planes de trabajo
propuestos por las subcomisiones de Carrera Administrativa, Higiene y Seguridad,
Capacitación, Relaciones Gremiales, igualdad de Oportunidades y Erradicación de
la violencia laboral.
Punto 3º.- Luego de de la lectura de las actas elevadas por la Subcomisión de Higiene
y Seguridad las partes acuerdan en forma unánime:
b) Aprobar la propuesta para que la Subcomisión de Higiene y Seguridad se constituya
como órgano bipartito de colaboración del Poder Ejecutivo con las funciones y
tareas consignadas en el plan de trabajo elevado. Se incorpora a la propuesta la
temática de Prevención de Adicciones en el Ámbito laboral y la posibilidad de
insertar toda otra que la CNC considera pertinente.-
Decreto Nº 5974/08 Homologación y Convocatoria a Concursos
Articulo 1º.- Homológanse las actas celebradas por la Comisión Negociadora Central
en el marco de las negociaciones colectivas de trabajo convocados mediante decreto
nº 4508/08.
Reunión de Trabajo Subcomisión de Higiene y Seguridad - Dia 10 de marzo 2009
Acta Nº 01/09: Reunión entre los representantes de la Secretaria General de la
Gobernación y los gremios de la Unión del Personal civil de la Nación (UPCN) y la
Asociación de Trabajadores del Estado (ATE), a los efectos de celebrar la primera
reunión del corriente año de la subcomisión de Higiene y Seguridad Laboral.-
131
“CONOCER Y PREVENIR”
Punto 3º.- UPCN propone de una Comisión de Observatorio y Evaluación de la
problemática de las Adicciones en el ámbito laboral del sector publico integrando
especialistas que proponga el Estado y las organizaciones gremiales a los fines de
cumplimentar el punto incorporado en el punto c) del acta Nº 3 homologada por
Decreto nº 5974/08.-
Fuente: Unión del Personal Civil de la Nación
http://www.upcndigital.org/2009/03/30/convenio-colectivo-incorpora-enparitarias-
el-tema-adicciones-en-el-ambito-laboral/
CPL UPCN Salta
Prensa UPCN Salta
(0387) 4217170
Cesar Chávez
3 - Creando una política para un lugar de trabajo sin
drogas
(Adaptado de la Substance Abuse and Mental Health Services
Administration, por CP Grupo Legal www.cpgrupolegal.com y CAPLA
www.trabajosindrogas.com.ar )
Una política para lograr un espacio laboral sin drogas escrita es esencial para un
programa efectivo. Los empresarios interesados en crear esta política, comienzan a
compartir algunas preocupaciones comunes hoy día, en relación a los sucesos de
público conocimiento respecto al impacto del consumo de sustancias psicoactivas,
y a las estadísticas de organismos públicos y privados. ¿Por qué poner la política
por escrito?
Una política escrita ayuda tanto a la Empresa como a su Capital Humano focalizando
los detalles importantes. Existen razones para poner la política por escrito que
incluyen la protección, la seguridad y la promoción de la salud para evitar factores
de riesgos que tienen como consecuencias los consumos de sustancias psicoactivas
en el ámbito laboral.
¿Cómo promover la política específica?
Promover y poner en marcha políticas específicas para organizaciones empresariales
y escenarios laborales si no se «arman» de «cero», pueden trabajarse tomando como
ejemplos otras políticas ya desarrolladas por otras empresas u organizaciones
empresariales, o de instituciones como el Centro Argentino de Prevención Laboral
en Adicciones CAPLA o CP Grupo Legal con experiencia en esta temática.
132
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
No obstante, antes de adoptar una política existente, se debe asegurar que se adapte
a su organización y a sus prioridades. También se puede contactar a quién lleva
adelante la política para poder hacer algunas preguntas:
• ¿La política está vigente?
• ¿Ha sido cambiada de alguna forma? ¿Cómo? ¿Por qué?
• ¿Qué aspectos de la política han sido más exitosos?
• ¿Menos exitosos?
• ¿Ha habido algún problema de implementación? ¿Cómo fueron resueltos?
Una política tomada como ejemplo para «armar» la propia, puede no contener todo
lo que necesitemos. Cuando se adopta una política ya existente de otra empresa,
considere estas preguntas antes del «cortar y pegar»:
• ¿Hay leyes/regulaciones federales, estatales o locales para aplicar a mi lugar de
trabajo? (En Argentina existe al día de hoy un vacío legal en esta materia)
• ¿Está alguno de mis empleados cubierto por los términos de un acuerdo
colectivamente negociado?
• ¿Qué filosofía y metas debe enfatizar la política? ¿Prevención?
¿Sanción? ¿Tratamiento? (CP Grupo Legal y CAPLA promueven la Cultura
Preventiva Integral y la Responsabilidad Social Empresaria)
• ¿Quién estará cubierto por la política? ¿Todos los empleados? ¿Empleados en
ciertos puestos? ¿Terceros? ¿Contratistas?
• ¿Qué sustancias y comportamientos serán prohibidos?
• ¿Incluirá la política alguna forma de testeos / pruebas de drogas?
• ¿Cuándo se aplicará la política? ¿Durante las horas de trabajo? ¿En los eventos
después de las horas de trabajo?
• ¿Dónde se aplicará la política? ¿En el lugar de trabajo? ¿Fuera del lugar de trabajo
mientras estén en deber? ¿Fuera del deber?
• ¿Quién implementará y hará cumplir la política?
133
“CONOCER Y PREVENIR”
A dónde ir por ayuda
El Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones CAPLA y
CP Grupo Legal tiene experiencia en asesoramiento y consultoría, tanto en
organismos públicos como privados, y puede ser consultado para poner en marcha
políticas y programas específicos en esta temática. (ver
www.trabajosindrogas.com.ar o llamar al (54 11) 155690-1411, o
contactarse con www.cpgrupolegal.com / info@cpgrupolegal.com.ar
Tel 0810 888 7888 / 0341 - 4496805/4406882
03476 - 430753/428828
capla@fibertel.com.ar / capla@hotmail.com /
info@trabajosindrogas.com.ar )
¿Qué corresponde en una política?
Ya sea que cree su propia política o decida adoptar todo o parte de la
de otra empresa, una política adecuada incluirá lo siguiente:
Racionalidad
• La razón para la política
• Para lo que fue diseñada
• Cómo es y será desarrollada Expectativas y prohibiciones
• El comportamiento del Capital Humano que se espera
• Exactamente qué sustancias y comportamientos están prohibidos
Consecuencias y solicitudes
• Claramente lo que pasará si un empleado viola la política
• Procedimientos para determinar si un empleado ha violado la política
• Cómo serán adecuadas las solicitudes
Beneficios y garantías
• Esfuerzos para ayudar a que los empleados cumplan con la política
• Cómo serán adecuadas las solicitudes de ayuda
• Cómo será protegida la confidencialidad de los empleados
¿Debe invitar a otros para ayudar?
Es conveniente involucrar a los empleados y representantes de los trabajadores y
otros (consultores / especialistas) para desarrollar la política. CAPLA y también
CP Grupo Legal han desarrollado un modelo: el Centro Preventivo Laboral, una
vacuna preventiva dentro del espacio laboral articulada a la medicina ocupacional
y a la seguridad e higiene desde donde desarrollar acciones preventivas y organizar
los llamados Agentes Preventores o Monitores Laborales, una «red preventiva
laboral» que logra efectividades conducentes de un programa preventivo laboral en
adicciones.
134
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Antes de poner en marcha una política. Siempre es aconsejable tener un borrador de
la nueva política de lugar de trabajo sin drogas, revisadas por abogados laboralistas
experimentados en asuntos laborales y de empleo.
Implementar la política tendrá implicaciones para la seguridad del trabajo del Capital
Humano (que utilizan sustancias psicoactivas por las consecuencias para el mismo
afectado o para terceros). Dadas las consecuencias de violar la política, la revisión
legal es muy importante.
(Destacamos en Argentina el expertisse de CP Grupo Legal en la
temática, que dirige la Dra. Ana Caporalini Yennerich)
FUENTES CONSULTADAS:
The Substance Abuse and Mental Health Services Administration
www.samhsa.gov
Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones
www.trabajosindrogas.com.ar
CP Grupo Legal www.cpgrupolegal.com
OIT www.ilo.org/public/spanish/
4 - El Programa APUBA Centro Preventivo Laboral
en Adicciones
Se presenta como una intervención destinada a facilitar orientación y atención de la
comunidad no docente de la UBA a través de cultura preventiva integral del Capital
Humano que la constituye, y del fomento de su participación en las estructuras de la
UBA
Objetivos del programa preventivo de APUBA con el CPL
Es un espacio que se dedica a la atención del uso indebido de alcohol y otras drogas
en los lugares de trabajo, a través de capacitación, detección precoz, derivación y
acompañamiento de cada caso
Puntos claves del programa preventivo del CPL APUBA
•Mejorar la salud en el trabajo, favoreciendo pautas y hábitos de vida saludables
•Garantizar la seguridad propia y ajena en el ámbito laboral
135
“CONOCER Y PREVENIR”
•Detectar en forma temprana los problemas de abuso y/ o dependencia de alcohol
y otras drogas
•Promover la salud de aquellas personas sanas desde una actitud preventiva
•Posibilitar el acceso a programas de rehabilitación integral
Los Objetivos Específicos del Programa Preventivo Laboral en Adicciones APUBA
focaliza:
Mejorar la calidad de vida de los trabajadores
Disminuir accidentes y ausentismo laboral
Fomentar ambiente libres de tabaco, alcohol y drogas
Resguardar la seguridad laboral
Fomentar actitudes positivas hacia la salud
5 - Senado de la Nación
Secretaria Parlamentaria
Dirección General de Publicaciones
VERSION PRELIMINAR SUSCEPTIBLE DE CORRECCION UNA VEZ
CONFRONTADO CON EL ORIGINAL IMPRESO
(S-1135/08)
PROYECTO DE LEY
El Senado y Cámara de Diputados,...
Artículo 1º.- Objeto. El objeto de la presente ley es promover la
prevención, reducción y tratamiento de los trabajadores con problemas
derivados del uso y abuso del consumo de alcohol y drogas en el
ámbito laboral.
Art. 2°.- Definición. A los efectos de la presente ley, se consideran
drogas a las sustancias definidas por el artículo 77 último párrafo del
Código Penal, y a los psicotrópicos que se utilizan sin prescripción
médica.
Art. 3º.- Derechos de los trabajadores. Los trabajadores con problemas
relacionados con el uso y abuso del consumo de alcohol y drogas en
el ámbito laboral, gozan de los siguientes derechos:
a) Tratamiento de la enfermedad como enfermedad inculpable, de
conformidad con la legislación vigente y los convenios colectivos de
136
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
trabajo aplicable;
b) No discriminación;
c) Confidencialidad de toda información relacionada con la detección,
el tratamiento y su rehabilitación;
d)Igualdad de oportunidades de promoción y traslado;
Art. 4º.-. Cobertura. El tratamiento y rehabilitación de los trabajadores
con problemas de uso y abuso del consumo de alcohol y drogas en el
ámbito laboral, será cubierto por el servicio de salud con que cuente el
trabajador de acuerdo a lo dispuesto por las leyes vigentes, con
carácter de gratuidad.
Art. 5º.- Actividad riesgosa. Cuando el empleador advirtiese en un
trabajador que realiza una actividad que pudiera ocasionar daños a
terceros, conductas propias del uso y abuso del consumo de alcohol
y/o drogas en el ámbito laboral, tendrá derecho a solicitar los estudios
diagnósticos respectivos para confirmar o desechar su consumo,
siempre que el trabajador no solicite voluntariamente su tratamiento.
En ambos casos, el empleador, podrá asignarle tareas que no
impliquen un riesgo para terceros, sin reducción de su remuneración.
Art. 6º.- Política de la empresa. Los empleadores, en colaboración con
los trabajadores y sus representantes, previa evaluación de los efectos
del uso y abuso del consumo de alcohol y drogas en el ámbito laboral, elaborarán
por escrito la política de la empresa sobre la materia, debiendo comunicar
fehacientemente esta política a los trabajadores.
Art. 7º.- Programas de prevención. Los empleadores, los trabajadores y sus
representantes, aisladamente o en conjunto, implementarán programas de
instrucción, información y capacitación a los trabajadores sobre los riesgos para la
salud asociados al uso y abuso en el consumo de alcohol y drogas, así como también
el peligro de su uso y abuso en el lugar de trabajo.
Art. 8º.- Programas de tratamiento y rehabilitación. Los empleadores, en conjunto
con los representantes de los trabajadores, determinarán la implementación de
programas de asistencia, tratamiento, rehabilitación y reinserción destinados a los
trabajadores con problemas relacionados con abuso de alcohol y drogas en el ámbito
laboral, según el tamaño y la índole de la empresa.
Asimismo, el empleador podrá contar con programas propios en su servicio de
medicina laboral o recurrir a instituciones especializadas en la materia, registradas
oficialmente y con habilitación de la autoridad sanitaria nacional, provincial o
municipal competente.
Art. 9º.- Centros de Atención de la Problemática Adictiva. Las empresas, los
representantes de los trabajadores, los servicios de salud y los organismos públicos
dedicados a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido de alcohol
y drogas, deberán propiciar la creación de Centros de Atención de la Problemática
Adictiva (CAPA) con el fin de informar, orientar y prestar asistencia a los trabajadores
137
“CONOCER Y PREVENIR”
que lo requieran, tendientes a lograr un desarrollo pleno en el aspecto familiar,
laboral y profesional.
La regulación de los Centros de Atención a la Problemática Adictiva para el ámbito
laboral se establecerá reglamentariamente.
Art. 10.- Funciones. Los Centros de Atención a la Problemática Adictiva (CAPA)
tendrán, entre otras, las siguientes funciones:
a) Realizar diagnósticos de situaciones laborales;
b) Diseñar, planificar y desarrollar, con los actores sociales, actividades preventivas
laborales dirigidas a los distintos sectores involucrados;
c) Identificar factores de Riesgo en el ámbito laboral;
d) Generar espacios de reflexión y profundización del conocimiento respecto de la
problemática del consumo de alcohol y drogas;
e) Brindar información y orientación a los trabajadores sobre los riesgos sanitarios
y ocupacionales asociados con el consumo de alcohol y drogas y sus consecuencias;
f) Informar acerca de la red asistencial local y cercana al lugar de trabajo y realizar
la derivación a los centros de asistencia, en los casos que así se requiera, articulados
al servicio de medicina en la empresa;
g) Ser nexo de coordinación entre los actores sociales y las entidades intermedias u
ONGs de su territorio;
h) Propiciar, promover y facilitar información con otros sectores implicados en el
tema a efectos de generar una retroalimentación confidencial positiva;
i) Generar la participación de todos los sectores y áreas del trabajo;
j) Incentivar, propiciar y acompañar proyectos preventivos que surjan
del sector;
k) Ser agente de derivación de las demandas del sector de trabajo hacia la red de
asistencia y prevención más cercana de la propia localidad.
Art. 11.- Informes periódicos. Los responsables del tratamiento y rehabilitación
deberán producir informes periódicos al empleador sobre el avance del tratamiento
y el estado de salud del trabajador.
Art. 12.- Comuníquese al Poder Ejecutivo.
Marcelo A. H. Guinle.-
FUNDAMENTOS
Señor Presidente:
En nuestro planeta existen millones de consumidores de drogas lícitas e ilícitas, que
forman parte de todos los grupos étnicos y de todas las clases socio-económicas, que
están en áreas urbanas o rurales. De acuerdo con el informe anual de la Oficina
contra la Droga y el Delito de las Naciones Unidas, 200 millones de personas en
edad de trabajar de 15 a 64 años, lo que equivale al 5% de la población, consumió
drogas ilícitas al menos una vez, sólo en el año 2005.
Nadie puede negar que las consecuencias del consumo de drogas sobre las personas,
las familias y la sociedad son nefastas, ya que generan un daño a la salud física,
138
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
mental y social, que en algunos casos es irreversible. Incluso, algunas drogas legales
suman problemas, tales como el alcohol y el tabaco.
El mercado de trabajo no está exento de esta grave problemática. Es más, de acuerdo
a estadísticas, tiene una presencia significativa. Por eso, el ámbito laboral debe estar
presente y debe ser tomado seriamente en cuenta en la búsqueda de una solución.
Resulta necesaria una colaboración de los distintos actores sociales, tanto laborales
como no laborales, para la realización de una tarea fundamentalmente preventiva a
efectos de enfrentar este fenómeno complejo; porque los efectos trascienden el propio
ámbito laboral y afectan a otros: a otras personas, a las familias y a la sociedad toda.
Frente al incremento en los últimos años de la problemática del uso y abuso del
consumo de drogas y alcohol en nuestra sociedad, ningún sector puede permanecer
ajeno, y para ello debe conformarse una red de acciones con políticas de
participación multidisciplinaria para enfrentar este verdadero flagelo actual.
Existen razones de peso para promover la regulación de la prevención y tratamiento
de adicciones en los lugares de trabajo, entre las cuales, y siguiendo a los especialistas
en la materia, puedo mencionar como ejemplo, las siguientes:
? La mayoría de quienes tienen problemas por el consumo de alcohol y drogas
forman parte de la fuerza laboral; ? Las disminuciones del rendimiento en el trabajo
se descubren fácilmente, ya que los problemas derivados del alcohol y las drogas
son difíciles de ocultar; ? La posibilidad de pérdida del trabajo es una fuerte
motivación de cambio para los trabajadores con problemas de adicciones; ? El costo
de un programa de prevención de adicciones es más rentable que el de enfrentar un
rendimiento continuamente deteriorado, con accidentes, ausentismo, etc;
El ámbito de trabajo es un valioso lugar para la educación sanitaria y la prevención.
Las acciones de información, formación y capacitación en prevención de adicciones
son instrumentos esenciales para combatir la problemática;
Es de gran importancia la clasificación estrictamente confidencial
relativa a la problemática adictiva de un trabajador; Es esencial la colaboración y
las comisiones consultivas entre empleadores y representantes de los trabajadores
para el éxito de los programas de prevención.
Comparto plenamente lo manifestado por el psiquiatra chileno Rolando Chandía,
en una nota publicada en el diario El Mercurio, el 19 de agosto de 2001: “...Si bien
muchas empresas tienen extintores de incendio y seguros contra eventuales
catástrofes, muy pocas cuentan con un programa de prevención de drogas. El
problema es que la droga también puede convertirse en un gran siniestro para una
empresa».
INFORMACIÓN EN EL MUNDO
Según el trabajo “El abuso de sustancias en el trabajo. Los sectores público y
privado se alían contra el consumo de bebidas y drogas en el lugar de trabajo”
publicado en la Revista de la OIT N° 30, julio de 1999, “entre el 20 y el 25 por
ciento de los accidentes en el lugar de trabajo y en torno al 30 por ciento de los
fallecimientos vinculados a la actividad laboral están relacionados con el consumo
139
“CONOCER Y PREVENIR”
de drogas y alcohol. Incluso las pequeñas cantidades ingeridas horas antes de iniciar
la jornada resultan peligrosas. En un estudio efectuado en Estados Unidos, varios
pilotos de línea aérea utilizaron un simulador en tres condiciones de influencia del
alcohol. Antes de beber, sólo un 10 por ciento no consiguió ejecutar todas las
operaciones con corrección. Con una concentración de alcohol en sangre de 0,10/
100 ml, la proporción se disparó hasta el 89 por ciento. Catorce horas más tarde,
período de tiempo en el que el alcohol había abandonado su organismo, un 68 por
ciento de los pilotos siguió cometiendo errores.”
El abuso de drogas y alcohol en el trabajo es peligroso y provoca deterioro del
rendimiento, ausentismo, accidentes e, incluso, la muerte. Además, cuesta dinero.
Los estudios de la OIT indican que en Estados Unidos, por ejemplo, los incidentes
relacionados con el consumo de alcohol cuestan a la economía unos 100.000 millones
de dólares al año, incluidos los 77.000 millones correspondientes a la pérdida de
productividad. Por su parte, en el Reino Unido, entre 11 y 17 millones de jornadas
laborales se pierden cada año a causa del abuso del alcohol, lo que le cuesta
anualmente a la economía unos 1.800 millones de libras esterlinas, según los datos
de Alcohol Concern.
Los consumidores de este tipo de sustancias solicitan prestaciones por enfermedad
en una proporción hasta tres veces superior a la media y presentan un número de
demandas en este sentido cinco veces superior al del resto de los trabajadores. Su
ausentismo es de dos a tres veces mayor. Además, un estudio efectuado en General
Motors puso de manifiesto que los empleados que utilizaban drogas tenían 40 días
de baja por enfermedad al año, frente a los 4,5 de los no consumidores.
A las repercuciones económicas deben añadirse los costos a nivel humano: el
deterioro de la salud, la pérdida del empleo, los problemas familiares, los efectos
sobre los niños y la violencia doméstica.
Además, el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos señala que el 44% de los
consumidores de estas sustancias ha vendido drogas a otros empleados, y un 18% ha
robado a compañeros de trabajo para costearse su hábito (Personnel Today, 25 de
enero de 2006).
Al estimar la pérdida en efectivo para la economía de un país, han de considerarse
así mismo los efectos de un mayor riesgo de lesión, depresión, estrés, deterioro del
estado de ánimo, aumento del ausentismo y elevados costos de indemnización y
seguro de lostrabajadores.
ALGUNOS NÚMEROS DE NUESTRA REALIDAD
Según el Estudio Nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en la Población
de 2004, llevado a cabo por el Observatorio Argentino de Drogas (OAD)
dependiente de la Secretaria de Programación para la Prevención de la Drogadicción
y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR), la población entre 16 a 65 años
tuvo una prevalencia de consumo en dicho año de alcohol de 72,6, alrededor del 2%
dijo haber consumido marihuana y un porcentaje similar declaró consumo de sedantes
sin prescripción médica. Si se considera que este grupo etáreo contiene a la población
140
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
Económicamente Activa (PEA), podemos suponer que los consumos declarados en
algunos casos se relacionan, de manera directa o indirecta, en la mayoría con prácticas
laborales de diverso orden. Según datos del trabajo “Calidad de vida es calidad de
trabajo y viceversa” realizado por Rubén Darío De Lisa, psicólogo, Presidente de
Programa Andrés en Rosario (publicado en la revista electrónica ENLACES,
www.losrecursoshumanos.com):
Más de un millón de argentinos consumió marihuana al menos una vez en su vida y
otros 400.000 cocaína, de acuerdo con una investigación del Instituto Nacional de
Estadística y Censos (INDEC).
- Según la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T) el 70 % de los consumidores
de alcohol y otras drogas tienen trabajo.
- El responsable de la Oficina de Prevención y Lucha Contra la
Drogadicción de las Naciones Unidas para el Cono Sur, destaca que el 10 % de los
trabajadores se droga, y que este número se incrementa si tenemos en cuenta el
consumo de alcohol.
- La Subsecretaría de Atención a las Adicciones de la Provincia de Buenos Aires
(SADA) en su informe publicado en diario Clarín (23/05/05) destaca que la droga
y el alcohol son responsables directos e indirectos del 37 % de los accidentes de
trabajo.
- En otro informe esta misma subsecretaría (SADA) expresa que las tasa más altas de
abuso de alcohol se sitúan en los grupos que tienen entre 18 y 25 años de edad. En
este mismo trabajo se hace particular mención sobre el grupo de los menores de 18
años donde se refleja que 3 de cada 10 jóvenes abusan del alcohol. En última instancia
los dos grupos observados podría decirse que constituyen una nueva generación de
futuros trabajadores, si es que ya no pertenecen a la fuerza laboral.
Marco para una solución
El marco para la puesta en marcha de iniciativas de prevención y rehabilitación ya
existe. El Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT, adoptado en 1995,
contiene consejos prácticos destinados a aquéllos que se ocupan de abordar los
problemas relacionados con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo.
El Repertorio de recomendaciones, hace hincapié en el planteamiento preventivo.
Asimismo, se aboga por la evaluación conjunta por parte de los empleadores y los
trabajadores y sus representantes de los efectos del consumo de alcohol y de drogas
en el lugar de trabajo, y por la cooperación de las partes en la formulación de una
política por escrito para la empresa.
En dicho trabajo se definen los problemas relacionados con el consumo de alcohol
y drogas como problemas de salud, y se establece la necesidad de abordarlos, evitando
todo tipo de discriminación, como cualquier otro problema de salud en el trabajo.
Asimismo, recomienda que las políticas sobre consumo de drogas y de alcohol en el
lugar de trabajo cubran todos los aspectos de la prevención, la reducción y la gestión
de los problemas relacionados con esta forma de abuso, y que se integren programas
141
“CONOCER Y PREVENIR”
de información, educación y formación pertinentes, siempre que sea posible, en
amplios programas de desarrollo de recursos humanos, de condiciones de trabajo o
salud y de seguridad en el trabajo.
Finalmente, incorpora principios éticos fundamentales para una acción concertada
y eficaz, como los de confidencialidad de la información personal, y de autoridad
del empleador para imponer medidas disciplinarias a los trabajadores por mala
conducta profesional, incluso en los casos en que ésta se asocia al consumo de
alcohol y drogas A su vez, en la “Declaración de las Naciones Unidas sobre los
principios rectores para la reducción de la demanda de drogas”, Resolución S-20/
3 de la Asamblea General de las Naciones Unidas, 9ª sesión plenaria, 10/6/1998,
se destaca la importancia de contar con la participación en el debate de todas las
partes interesadas: sector privado, administración, ONGs, organizaciones de
empleadores y de trabajadores, padres, personal docente, profesionales de la salud
y grupos juveniles y comunitarios.
Con respecto a nuestro país, en el año 1995, a partir de la Jornada Intensiva sobre
Adicciones en el Ámbito Laboral que se realizó en la Universidad del Salvador,
coordinado con la OIT y con la presencia del especialista Ermida Uriarte comenzó
un camino de experiencias y de intercambios de información. Poco a poco algunas
empresas y gremios, en vista de las nefastas consecuencias de los abusos y consumos
de drogas lícitas e ilícitas han comenzado a conformar programas serios tales como
el que llevan adelante las petroleras Esso, Shell o YPF Repsol, el programa de
Siderca y algunos gremios como Luz y Fuerza, UPCN, Uocra, Sacra, etc.
En el trabajo “Prevención de las Adicciones en los Escenarios Laborales”
confeccionado por el Dr. Eduardo González, especialista en la materia y actual
presidente del Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones (CAPLA),
se mencionan como factores de riesgo relacionados con actividad laboral a:
- Trabajos riesgosos.
- Nocturnos.
- Monótonos.
- Horarios irregulares o prolongados.
- Sistemas de turnos.
- Aislamiento.
- Desarraigo.
- Disponibilidad de sustancias.
- Malas relaciones laborales.
- Inestabilidad laboral.
- Stress laboral.
- Falta de supervisión.
- Inadecuadas exigencias de rendimiento.
- Cargos o asignaciones inadecuados.
- Estilos de liderazgos.
142
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
- Cultura de consumo.
Recientemente, el Diario El Chubut publicó el 1° de abril del corriente año una nota
donde pone de relieve la gravedad del consumo de drogas en el ámbito de la Patagonia.
Así se destaca que, entre las tres provincias Chubut, Santa Cruz y Tierra del Fuego,
se registra un total del 58% en el consumo de alcohol y cocaína. Según el artículo
periodístico, algunas de las causas estarían dadas por la cantidad de horas de
nocturnidad y el gran poder adquisitivo de la región. Más del 15% del salario de un
trabajador petrolero tendría como destino el consumo de drogas y las ofertas sexuales
en la zona, según un informe presentado por la Secretaría de Programación para la
Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR).
EL PROYECTO
En nuestro país, no contamos aún con una Ley específica en esta materia. Tengo
presente que en la misma línea que propongo, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
ha sancionado en mayo de 2007 la Ley 2318 sobre “Plan Integral en Materia de
Adicciones”, donde en el art. 4 puntos 3 y siguientes, señala la necesidad de la
creación de Centros Preventivos Laborales para atender las adicciones en el lugar
de trabajo. Pero la temática adictiva en el ámbito laboral a nivel nacional, presenta
un vacío legal que pretendo resolver con la iniciativa que acompaño.
Por otro lado, existieron en esta Cámara antecedentes en la materia, siendo destacable
el Proyecto de ley S-284/03 de autoría de los Senadores Zavalía, Colazo, Pardo,
Raso, Busti, Castro y Paz, donde se buscaba la prevención, asistencia y rehabilitación
de las personas afectadas por la problemática adictiva en el ámbito laboral. El
ámbito de aplicación de dicho proyecto era el Sector Público Nacional, a diferencia
del presente que busca aplicarse a todos los trabajadores, ya sea que pertenezcan al
sector público o privado.
La mayoría de los expertos convienen en que la solución para el abuso de sustancias
es la acción temprana. La prevención permite abordar el problema antes de su
consolidación.
Para el psiquiatra chileno Rolando Chandía, un buen programa de prevención de
adicciones en la empresa debe seguir seis pasos, que se sintetizan bajo el acróstico
PAISES: una política escrita, asistencia y ayuda al trabajador y su familia,
identificación y detección de drogas, la sensibilización de todos los niveles de la
organización y el entrenamiento de supervisores capaces de detectar el problema.
Dicho profesional señala en la nota publicada en el diario ya mencionado, que “Tan
prácticos y exactos son los estadounidenses, que han logrado establecer que por
cada dólar invertido en prevención, retornan tres en productividad.”
Los programas preventivos constituyen un conjunto de acciones de concientización,
sensibilización, motivación, capacitación y educación,
tendientes a lograr cambios positivos en los hábitos y conductas de las personas con
el objetivo de evitar o minimizar riesgos para su salud, la de quienes los rodean y
para el medio ambiente.
143
“CONOCER Y PREVENIR”
Cada programa debe ser adecuado a las características y problemática de cada
Empresa. No hay un único modelo de programa preventivo sino tantos como
empresas existen. Cualquier acción es mejor que la indiferencia.
Siguiendo los lineamientos del Repertorio de Recomendaciones de la OIT, propugno
la presente iniciativa donde se insta a los empleadores y los trabajadores a desarrollar
políticas en forma conjunta y a definir el abuso de sustancias como un problema de
salud que requiere tratamiento como otras enfermedades inculpables.
Asimismo, se proyecto la confección de una política escrita y su correspondiente
notificación, así como el abordaje en conjunto entre empleadores y trabajadores en
el desarrollo de programas de prevención y de asistencia, tratamiento y
rehabilitación de los trabajadores con problemas en el uso y abuso del consumo de
alcohol y drogas en el ámbito laboral.
Por otra parte, es más factible que las empresas que cuentan con un Departamento
de Medicina Laboral o un área semejante sean las que estén más preparadas para
descubrir este tipo de patologías. Sin embargo, también hay otras formas de hacer
frente a la problemática de la adicción. Puede ser que sea el propio trabajador el que
se acerque al médico, como también puede pasar que la compañía detecte la
problemática e intente ayudar. Es por ello que, siguiendo los trabajos de especialistas
en la temática, creo conveniente promover la creación de Centros de Atención de la
Problemática Adictiva (CAPA). Estos organismos, ya sean públicos o privados,
tendrán como fin dedicarse a la promoción de la salud y a la prevención del uso
indebido de alcohol y drogas en los lugares de trabajo, y que surgirán de la acción
articulada entre los organismos públicos específicos destinados a enfrentar la lucha
contra las drogas y entidades gremiales, empresariales, y servicios de salud, etc.,
para los cuales se utilizan estrategias preventivas adaptadas a los medios laborales y
a la población del trabajo.
Un tema especialmente tratado y, que debe tener una especial regulación, se configura
cuando el trabajador que presenta problemas con el consumo de alcohol y drogas,
realiza trabajos que involucran a terceros o podrían dañarlos en caso de accidente,
como conducir un transporte público o manejar una herramienta de trabajo peligrosa:
una grúa. Es esta especial circunstancia se prevé la posibilidad del empleador de
realizar exámenes de diagnóstico para su detección (siempre que el trabajador no
solicite previamente su tratamiento voluntario), y su consecuente reasignación de
tareas, sin reducción de su remuneración.
Como bien señala la OIT, los análisis para detectar eventuales problemas relacionados
con el alcohol y drogas en el ámbito del trabajo plantean problemas fundamentales
de orden moral, ético y jurídico: de ahí que haya que decidir si es justo y apropiado
realizarlos.
No soy ajeno a la controversia mundial que rodea la realización de estos análisis.
Los aspectos considerados van desde el derecho a la intimidad, a la responsabilidad
social y la función y responsabilidad potencial de empleadores y de la empresa
privada. El primer argumento a favor de los análisis atañe sobre todo a las profesiones
en las que la seguridad resulta esencial, en sectores como la medicina, el transporte
144
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
y la construcción, en los que unos sentidos y una capacidad de juicio deteriorados
pueden tener consecuencias fatales; la seguridad empresarial en lo que respecta a la
productividad y la propiedad constituye asimismo un motivo valedero a favor de su
realización.
En tanto, los que discrepan con el valor de los exámenes argumentan que éstos sólo
pueden indicar el uso de sustancias, y no la repercusión en el rendimiento, ni permiten
distinguir entre uso y abuso.
Además, los análisis plantean varias consideraciones éticas, entre las que figura la
confidencialidad de la información personal, y que el proceso de comprobación
supone una invasión injustificada de la vida privada y la integridad física de las
personas.
Sin perjuicio de ello, cabe aclarar que la mayor resistencia esta dada en especial,
respecto a los controles de consumo aleatorios, los cuáles no son el caso de la
presente iniciativa. Siguiendo lo establecido en países como Francia, Noruega y los
Países Bajos, donde sólo los trabajadores en puestos importantes en materia de
seguridad «tradicionales» deben someterse a este tipo de controles en alguna desus
formas (Ethical issues in workplace drug testing in Europe, Ginebra, OIT 2003),
propongo que sólo aquellos que realicen una actividad que pueda crear riesgos para
terceros puedan ser sometidos a las pruebas de diagnóstico, con el fin de garantizar
la «seguridad de la actividad empresarial”.
En este sentido, también los empleadores de Nueva Zelanda sólo exigen la
realización de CDLT para los puestos de alto riesgo. En este país, en las ocupaciones
en sectores como los de la silvicultura, el transporte y el tratamiento de carne y aves
de corral, los controles se llevan a cabo para toda la plantilla de las empresas
(Dominion Post, 4 de marzo de 2006).
En síntesis, creo conveniente que los empleadores asuman un «deber de asistencia»
para proporcionar un entorno de trabajo seguro.
CONCLUSION
En los últimos años ha crecido en forma alarmante el consumo de sustancias tóxicas
en forma ocasional o habitual por parte de la población general de nuestro país y del
mundo. Estas sustancias tóxicas pueden ser legales como alcohol, tabaco o prohibidas
como marihuana, cocaína, entre otras. Además del número creciente, las edades de
inicio de consumo son cada vez menores.
La Constitución Argentina reconoce en forma expresa el Derecho a la Salud, a
partir de la incorporación del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales
y Culturales, con la reforma de 1994. El ámbito de la empresa no puede ser ajeno y,
por tanto, también se ve afectada por esta enfermedad y sus consecuencias: mayor
ausentismo, siniestrabilidad y conflictividad, menor productividad y calidad de
producto final. En suma, amenazando la rentabilidad de las compañías.
145
“CONOCER Y PREVENIR”
Por esto último y por la Responsabilidad Social Empresaria, creo que es momento
de considerar esta problemática como propia y de buscar alguna estrategia para
enfrentarla.
En tal entendimiento, y por los motivos antes expuestos, solicito a mis pares el
acompañamiento en la presente iniciativa.
Marcelo A. H. Guinle.-
6 - PROGRAMA DE PREVENCION DE
ADICCIONES EN EL AMBITO LABORAL
OBJETIVO GENERAL: MEJORAR LOS NIVELES DE SALUD, SEGURIDAD
Y CALIDAD DE VIDA DE LOS TRABAJADORES Y SUS FAMILIAS A
TRAVES DE LA GENERACION DE AMBIENTES DE TRABAJO
SALUDABLES. (QUE COINCIDE CON LAS RECOMENDACIONES DE LA
OIT Y LA OMS)
LA METODOLOGIA DEL PROGRAMA CONSTA DE UN NUMERO DE
PASOS PRELIMINARES PARA DISEÑAR LA POLITICA PREVENTIVA Y
QUE SUPONE UNA CONTINUIDAD INDEFINIDA EN EL TIEMPO DE
MANERA QUE FORME PARTE DE LA CULTURA, EL PLAN Y LOS
OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIÓN DE QUE SE TRATE.
LOS AGENTES DEL TRABAJO DE PLANIFICACION
DESDE EL AREA SALUD: La asistencia médico-laboral, con especialistas
bioquímicos y toxicólogos dentro de la empresa es garantía de efectividad en el
cumplimiento del programa de prevención para generar ambientes de trabajo
saludables.
DESDE EL AREA LEGAL: Hoy contar con políticas de prevención de adicciones
es el eslabón que requieren las empresas para encuadrarse dentro de un sistema que
tiene como premisa un ámbito que da relevancia a la generación de ambientes de
trabajo saludables en el marco del ordenamiento jurídico vigente, y que habilita
desde los exámenes preocupacionales, hasta el proceso disciplinario o sancionatorio
en caso de incumplimiento por parte del trabajador a sus obligaciones previamente
consensuadas al suscribir con el empleador la política de prevención.
DESDE EL AREA RECURSOS HUMANOS: Los capacitadores especializados
coordinan las actividades de prevención y son los motores en la generación o
propulsión de conductas generadoras de los cambios que se requieren para llevar
adelante con éxito una política cuyo objetivo fundamental es la generación de
146
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
ambientes de trabajo saludables comprometidos con políticas sustentables para
mejorar la calidad de vida de los trabajadores, sus familias, la empresa y la comunidad
toda.
LA EMPRESA: El concepto de Responsabilidad Social Empresaria propone un
nuevo rol de las empresas en la sociedad, de modo tal que éstas amplíen sus acciones
para involucrarse activamente en el desarrollo económico y social de las
comunidades en las que operan, interactuando con los empleados, sus familias y la
comunidad.
Es necesario incorporar nuevas formas de trabajar, nuevas tecnologías, nuevas ideas
y prácticas diversas, promoviendo la innovación, el desarrollo de las últimas
tecnologías y técnicas, y la formación y capacitación del capital humano de la
organización.
Una gestión empresaria socialmente responsable hace como uno de los factores
claves del desarrollo a la calidad de vida del equipo humano que la compone.
La empresa del siglo XXI valora y cuida a su gente, multiplica y fortalece sus
capacidades, aborda con decisión sus debilidades, detectando y neutralizando los
riesgos y amenazas que innegablemente existen.
El consumo de drogas y alcohol constituye un FACTOR DE RIESGO que afecta la
calidad de vida del equipo humano de una organización, lo expone a riesgos laborales
y afecta la productividad y la eficiencia de las empresas, importando un descontado
incremento de los costos.
Es fundamental que la prevención del consumo de alcohol y drogas se inserte dentro
de las estrategias de recursos humanos y de una política preventiva de la empresa.
Una política implica llevar a cabo la implementación de un plan de prevención
sostenido en el tiempo y basado en un acuerdo entre los integrantes de la empresa,
esto es: trabajadores y empleadores.
¿POR QUÉ PREVENIR EN EL ÁMBITO LABORAL?
Los datos estadísticos señalan:
- que casi un millón de personas presenta problemas derivados del consumo
de alcohol y drogas,
- La mayoría de los consumidores de drogas se encuentran en plena edad
productiva, entre los 18 y 34 años de edad,
- Los trabajadores con dependencia a las drogas y al alcohol tienen tres veces
más probabilidad de pedir licencia médica por enfermedad,
147
“CONOCER Y PREVENIR”
- El consumo de alcohol y drogas es una variable importante de los accidentes
laborales,
- Los trabajadores con dependencia a las drogas y alcohol tienen cinco veces
más probabilidad de postular como acreedores a indemnizaciones por lesiones
sufridas en el trabajo.
Las consecuencias del consumo son:
• Afecta el proceso socio-productivo de la empresa.
• Aumenta la accidentabilidad. (llegadas al trabajo bajo los efectos de las
sustancias adictivas, imposibilidad de prestar el débito laboral, falta de destreza,
mal uso de los instrumentos o elementos de trabajo, falta de coordinación).
• Incrementa el ausentismo laboral. (días de ausencia, atrasos, salidas antes
del horario del término de la jornada).
• Deteriora el desempeño y el rendimiento personal de quien consume.
• Produce problemas de salud y deteriora la calidad de vida. (pago de licencias
médicas, pago de compensaciones médicas y seguros, mayores casos de invalidez,
pensión y jubilación anticipadas).
• Produce problemas de relaciones humanas y daña el clima laboral.
• Deteriora las relaciones interpersonales: conflictos, cambios del estado de
ánimo, discusiones frecuentes, etc.
• Deteriora las relaciones familiares de los trabajadores-consumidores, por
presencia de violencia intrafamiliar, abandono de responsabilidades y
empobrecimiento.
• Reduce el compromiso e identidad del equipo con la empresa.
• Disminuye la productividad a partir de la disminución o deterioro del
rendimiento laboral, y que tiene directa repercusión en el deterioro de la calidad de
los servicios y/o productos. Ello obedece a:
• Fallas o errores por decisiones impulsivas, por alteración de las destrezas
psicomotoras o decisiones estratégicas inadecuadas.
• Pérdida del personal: reemplazo del personal temporal, reemplazo del
personal permanente, gastos de reclutamiento, contratación y entrenamiento.
• Demanda tiempo de supervisión: las quejas y reclamos, problemas con los
supervisores, problemas con colegas, deterioro de la moral del staff.
• Corrupción, conducta irresponsable, violencia, endeudamiento.
Estos comportamientos se traducen en una pérdida importante de la rentabilidad y
en un aumento de los costos, que se manifiesta en licencias, accidentes, multas,
tiempo mal utilizado, y otras.
Además del deterioro de la identidad de la empresa u organización.
148
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
EL PARA QUÉ? DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CONSUMO DE
DROGAS Y ALCOHOL EN LA EMPRESA:
• Disminuye el ausentismo y los accidentes laborales.
• Es parte de la política de fortalecimiento de su capital humano.
• Fortalece las relaciones laborales.
• Mejora la productividad, el clima laboral y la calidad del servicio.
• Contribuye a una imagen corporativa positiva.
• Mejora la salud de los trabajadores y sus familias, promoviendo estilos de
vida saludables y potenciando las conductas de auto-cuidado.
• Beneficia la calidad de vida laboral y personal de todos los integrantes de la
empresa, posibilitando la capacitación, educación, recreación y ocupación del tiempo
libre.
• Incorpora a los trabajadores del plantel y a aquellos que ingresan en los
programas institucionales de capacitación, de desarrollo organizacional y en las
actividades de inducción para aventar el consumo o la adicción.
NUESTROS SERVICIOS:
• CP Grupo Legal ofrece desarrollar un programa que se constituya como una
política corporativa, sustentable y articulada con el sistema de gestión de la empresa.
OBJETIVOS:
• Sensibilizar a todos los integrantes del plantel de la empresa acerca de las
consecuencias y riesgos del consumo de alcohol y drogas para la vida personal,
familiar y del ambiente laboral.
• Establecer un marco reglamentario, técnico- jurídico, educativo y paliativo,
para el tratamiento de la problemática de alcohol y drogas, acorde al marco jurídico
vigente en la materia.
• Implementar planes y programas de prevención sustentables para los
trabajadores y sus familias.
• Contar con alternativas en la rehabilitación de las personas que consumen y
procurar su reinserción laboral.
• Trabajar en la generación de ambientes laborales saludables, preventivos y
libres de consumo de alcohol y drogas.
QUE ES UNA POLITICA PREVENTIVA?
PODEMOS DEFINIRLA COMO EL CONJUNTO DE LINEAMIENTOS PARA
EL DESARROLLO DE UN PLAN Y ESTRATE-GIAS DE ACCION EN EL
INTERIOR DE LA ORGANIZACIÓN TENDIENTES A LA PREVENCION
DE CONDUCTAS DE RIESGO Y ABORDAJE DE LOS PROBLEMAS
149
“CONOCER Y PREVENIR”
ASOCIADOS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS, A FIN DE
MEJORAR LOS NIVELES DE SALUD, LA SEGURIDAD Y LA CALIDAD
DE VIDA DE LOS TRABAJADORES Y SUS FAMILIAS.
METODOLOGÍA
• Para el diseño y la implementación de la política se han definido una serie de
pasos secuenciados a seguir:
1.- Diagnóstico: Dirigido a obtener información de la empresa y a buscar apoyo e
interés de los diferentes trabajadores.
2.- Capacitación: Trata de un trabajo en equipo basado en la realización de ejercicios
prácticos o reuniones grupales, para la determinación de los objetivos y planes de
acción de la política.
3.- Ejecución: Se plasma la política acordada en un instrumento firmado por todos
los integrantes de la organización y se pone en marcha.
4.- Seguimiento: Del plan acordado y su constante evaluación.
Estos diferentes pasos son necesarios para establecer un diseño consensuado de
política preventiva que permita regular, prevenir y abordar los problemas de
consumo de alcohol y drogas en la empresa. Los pasos tienen una secuencia lógica
que finaliza en un producto concreto y conocido por todos: una política escrita y un
plan de actividades de prevención para su ejecución.
DURACION: Se estima en 18 meses concluir la tercer etapa. La etapa de seguimiento
es ininterrumpida en el tiempo.
PAUTAS ESENCIALES A LA POLITICA DE PREVENCION:
La política y plan de prevención del consumo de alcohol y drogas en la empresa
debe ser liderado por un equipo responsable.
Es necesario conformar un equipo preventivo interno coordinador. Este grupo de
personas debe ser validado y motivado, tanto por la dirección, como por los
representantes gremiales y empleados. Asimismo testeado por un consultor externo
integrante de CP GRUPO LEGAL, para su seguimiento y asesoramiento.
La acción preventiva debe partir de la realidad de cada empresa. Por esto es necesario
recolectar datos a fin de realizar un diagnóstico útil para: definir los objetivos de la
política, sensibilizar y comprometer a empleadores y empleados.
La sensibilización trata de generar un estado de ánimo favorable hacia el plan de
prevención y tiene como meta lograr el compromiso de todos los integrantes de la
empresa.
150
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
El taller define la política y el plan de acción de prevención. Está compuesto de seis
sesiones de trabajo, con indicaciones para su desarrollo. Los participantes son
representantes de los trabajadores que tienen la responsabilidad de definir, - con sus
aportes y experiencias -, una serie de acciones asociadas a la calidad de vida en el
trabajo, fundamentales para la prevención del consumo de alcohol y drogas en la
empresa.
La política que resulte del trabajo de taller debe quedar escrita y registrada en un
documento oficial que se consuma con la firma de todos los integrantes de la
organización.
Los acuerdos alcanzados, relativos a las acciones, objetivos y procedimientos, deben
ser redactados en forma clara y precisa, de modo que todos los integrantes de la
empresa puedan conocer y comprender las implicancias de la política con
posterioridad.
La escrituración es responsabilidad del equipo preventivo interno coordinador, y
es necesaria la presencia de la gerencia, a fin de evaluar la factibilidad de las acciones
involucradas en la política y generar un compromiso con la dirección de la empresa.
LA CAPACITACION:
1.- Charlas informativas al personal jerárquico y a los distintos sectores de la
organización.
2.- El contenido de la capacitación incluye el conocimiento médico, la información
jurídica, el sostén en materia de recursos humanos, con operadores especializados:
médicos legistas, toxicólogos, laboralistas, juristas, psicólogos, sociólogos,
licenciados en recursos humanos.
3.- Interacción en trabajos de grupo entre jerárquicos y el plantel de la empresa.
4.- Distribución de cartillas de información sobre las distintas adicciones (educación
continua e información).
5.- Test de conocimiento para la evaluación del programa, el cumplimiento de
metas y la medición de la sensibilización que se genera. La devolución de los trabajos
grupales, de la información y el asesoramiento, como de las evaluaciones será
permanente (en miniposters para su exhibición, CD interactivos, cartillas, films y
todo otro modo de manifestación escrito u oral que se estime adecuada o necesario
para el cumplimiento de los objetivos propuestos).
6.- Invitaciones a participar en desayunos de trabajo, con cupos limitados, con la
finalidad de interactuar con otras empresas e invitados especiales, expertos en
151
“CONOCER Y PREVENIR”
distintas áreas que hacen al objetivo que nos convoca: los ambientes de trabajo
saludables a partir del concepto de Responsabilidad Social Empresaria.
7.- Se confeccionarán informes-avances por etapas, consensuados con el Equipo
Preventivo Interno Coordinador (EPIC) de la empresa.
PLAN DE DETECCION DE DROGAS Y ALCOHOL:
Con el objeto de llevar a cabo el plan de detección y control de alcohol y drogas, se
habrá de realizar en una primera etapa un censo poblacional de todos los integrantes
del grupo de trabajo, diferenciando en planta permanente y contratados, a los cuales
se les adjudicará un número (código clave de lugar geográfico y puesto de trabajo)
que ingresará a un programa de computación.
En la implementación de un operativo de control, sólo se mencionará el código,
para mantener en reserva la identidad, estando sólo en conocimiento el trabajador,
el gerente de planta o su gerente de recursos humanos, y el operador del control
(médico/bioquímico).
El operativo cuenta con dos métodos posibles para llevarse a cabo, esto es, se informa
en qué lugar se desea hacerlo, y por método Random (búsqueda de código de persona
en el programa en selección por azar) se toma la muestra, o bien, se acude a elección
discriminada del trabajador, siempre respetando el código clave.
La detección de alcohol se realiza mediante la toma de muestra de alcohol espirado,
con la simple espiración dentro del alcoholímetro, que arroja el resultado en forma
automática y en el momento de la prueba. Además, se recoge una muestra de orina
en un recipiente totalmente hermético que se lo precinta y se lo envía a laboratorio,
con la firma de quien recoge la muestra junto con la del interesado, quedando ambos
registrados en un libro de actas. (Siempre queda una muestra reservada para que en
caso de ser positiva, permita la realización de una contraprueba).
Por su parte, el control de drogas se realiza mediante la extracción de sangre por un
médico bioquímico, que se recoge en una muestra que se precinta y se envía a
laboratorio, con la firma de quien recoge la muestra junto con la del interesado,
quedando ambos registrados en un libro de actas. (Siempre queda una muestra
reservada para que en caso de ser positiva, permita la realización de una
contraprueba).
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO:
Detectado el operario, y dando positivo su control, se habrán de instrumentar los
medios para su estudio y posterior tratamiento a la adicción encontrada.
Considerando siempre la voluntad del operario en atenerse a las recomendaciones
que se le hagan en la materia, es decir, en todo lo vinculado a su trabajo y al riesgo
152
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
153
potencial de poner en peligro su vida y la de terceros. Siendo esta, una forma de
crear política de educación y promoción en salud, que va más allá de los límites
ocupacionales, y poniéndolo en manos de especialistas en la materia, haciendo así
la empresa una inversión en salud (no un gasto), y asimismo incrementando su
compro-miso social como generador de calidad de vida.
Todo ello documentado de manera acabada a partir de la confección de cada carpeta,
con constancia de todos los antecedentes, evolución del tratamiento, - comprensivo
de los certificados médicos que atestan los mismos, y se constituyen a la vez en una
herramienta hábil para dar curso al recupero de las sumas erogadas en los tratamientos
médicos o farmacológicos (debe tenerse en cuenta que las Obras Sociales soportan
hasta un 70% de los costos) que en el 30% pueden tramitarse por ante el APE
dependiente de la Superintendencia de Salud, y también para una sustentada defensa
ante un eventual distracto motivado en la imposibilidad de contención y reinserción
laboral del trabajador afectado y con negativa respuesta al tratamiento, sea por
factores endógenos (su falta de voluntad en acatar las indicaciones terapéuticas,
entre otros) o exógenos
CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL PLAN:
En forma paulatina, y a medida que se vaya integrando en volumen los datos
obtenidos del plan de detección de drogas y alcohol, se hará una carga cuatrimestral
de controles, para ir generando una estadística anual, y una curva de tendencia. Ello
permite dibujar el perfil y elaborar las distintas políticas a desarrollar. Esta situación,
genera un status a la empresa, que la identifica con la prevención y la promoción de
la salud, ya que serán publicadas las estadísticas de los distintos operativos, llevados
a cabo en un año calendario.
En este marco de la gestión integral de la política de prevención de alcohol y drogas,
la evaluación del programa es un proceso permanente y continuo de valoración.
La evaluación garantiza que la política se mantenga viva en la organización de
manera eficiente y eficaz. Por ello el equipo preventivo interno coordinador y el
consultor externo integrante de GRUPO LEGAL, con sus roles bien diferenciados,
han de trabajar aunados en la búsqueda de la eficacia de la política implementada.
Siendo que en los Principios Generales de nuestro Convenio Colectivo, en su art. 3°
expresamente se establece la PROHIBICIÓN DE DISCRIMINACIÓN Y EL DEBER DE
IGUALDAD DE TRATO.
Habiéndose creado dentro de APUBA un espacio de Derechos Humanos e Igualdad
de Oportunidades y Género, en la necesidad de transformar nuestra forma de funcionar,
abordando los temas que atraviesan y trascienden la política gremial, pero que,
indudablemente, deben ser abordados desde nuestro sindicato.
“CONOCER Y PREVENIR”
7 - DECRETO APUBA
Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 04 de julio de 2008
Y VISTOS:
Que los trabajadores y las trabajadoras de APUBA están interesados en promover
acciones tendientes a mejorar su calidad de vida, las de sus familias y la de las
organizaciones que integran.
Que, APUBA viene propiciando como proceso articulador de desarrollo a través de
Facultar, la capacitación y formación de los compañeros y compañeras de trabajo.
Que, las compañeras y compañeros han asistido y finalizado el Seminario Intensivo de
Formación de Agentes Preventores de APUBA, dictado por CP GRUPO LEGAL, en el
marco del programa impulsado desde la Universidad de Buenos Aires, a través de
DOSUBA.
Que, los compañeros y compañeras Agentes Preventores serán en la actividad militante
promotores de actividades positivas para superar discriminaciones y dificultades
sociales.
CONSIDERANDO:
Que, los principios básicos de protección de la salud y la vida hacen al núcleo de los
Derechos Humanos e Igualdad de Oportunidades cuando se trata de prevenir conductas
adictivas, las que deben estar ligadas a la salud pues es de su esencia el que sean
tratadas como problemas de salud, siendo que según la Organización Mundial de la
Salud por SALUD debe entenderse “el completo estado de bienestar físico, psíquico,
social y espiritual”, alejado de cualquier tipo de discriminación.
Que, la dinámica del DERECHO DE TRABAJAR, el DERECHO A LA
PRESERVACION DE LA SALUD y el DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL, cuando
enfrentan la problemática del consumo de alcohol y la adicción a las drogas y otras
conductas adictivas, se enlaza con el DERECHO A LA NO DISCRIMINACION y el
DERECHO A LA VIDA PRIVADA Y LA INTIMIDAD. Siendo la Secretaría de Derechos
Humanos e Igualdad de oportunidades y Género un espacio dispuesto para
transversalmente abarcar en su totalidad las temáticas sindicales, pero desde otra
mirada. Pensado para ser amplio, autónomo y con identidad propia. Aliado con la
integración y no con la sectorización, e incluye e invita a participar a todos y todas los
no docentes que estén dispuestos a superar las diferencias y establecer puntos de
encuentro para la construcción de un ámbito que intentará abordar todos aquellos
temas que nos quedan pendientes, un ámbito en el que el techo lo ponga la propia
voluntad militante y en el que se fomente la solidaridad, la pregunta por el otro, el
154
Ana Caporalini Yennerich - Maria Mas Velez - Ernesto Eduardo González
155
conocimiento de aquellas capacidades que poseemos y que no tuvimos antes
oportunidad de desarrollar.
RESUELVO:
Es por ello que encuentro propicio sustentar la creación del Centro Preventivo Laboral
de APUBA, - que será el Primer Centro Preventivo gremial en el ámbito de las
universidades argentinas -, desde el ámbito de la SECRETARIA DE DERECHOS
HUMANOS E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES Y POSIBILIDADES DE APUBA,
convocando a la Sra. Secretaria Gabriela Figueroa y a la Sra. Pro-Secretaria Elida Cuñado
a que procedan a la organización y coordinación de las actividades conducentes a la
creación y funcionamiento del Centro Preventivo Laboral de APUBA.
JORGE ANRO
Secretario General
“CONOCER Y PREVENIR”
156
«.....este es un libro llamado a tener importancia y valor en las instituciones públicas
y privadas; es la obra de especialistas de diversas disciplinas animados por un
objetivo fundamental: encontrar caminos superadores a la problemática de las
adicciones en los lugares de trabajo....»
Dr. Carlos Mas Velez - Secretario General - Universidad de Buenos Aires
«.....en estas líneas queremos expresar nuestra satisfacción por este libro, por
este aporte y por la acción que venimos desarrollando con sus autores, destacando
así que nuestra tarea en DOSUBA confirma que la salud es una construcción y un
bién social que incluye entre otros temas la prevención y el tratamiento de los
trastornos del alcoholismo y la drogadicción, y que debemos promover estilos de
vida saludable libres de esta problemática para nuestros afiliados y por lo tanto
para nuestra sociedad.....»
Dr. Oscar Mancini, Presidente y Consejero de Prestaciones Médicas - DOSUBA
Dr. Alejandro Burgos, Consejero de Administración y Finanzas - DOSUBA
Sr. Jorge Anró, Consejero de asuntos institucionales y Sociales - DOSUBA
«...CP Grupo Legal ha interpretado humanamente el flagelo de las adicciones en
escenario laborales a traves de su libro que hoy comparten con nosotros.
Sus reflexiones se centran sobre el sentido intrínseco del concepto «conocer» que
al estar aliado invalorablemente al concepto «prevenir» nos permiten abordar
responsablemente esta problematica aplicando instrumentos útiles que presenta
este manual. Es mi deseo que el espiritu que anida en sus contenidos alcance a
los lectores interesados o preocupados por la tematica....»
Mgrs Arq. Ana Emilia Espinosa, Secretaria de Extensión Universitaria UCA Rosario

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